肿外手术中心。　　从今天一早八点开始，手术中心超过一半的手术室全被挂了号，二线的医生基本都上了手术台，连带着一线刚过规培的住院医，熬了一个通宵后觉都没来得及补，就跟着二线医生手术室里站台。　　预备室里，贴满白瓷砖的不锈钢水槽简单的排列两排，后面是男女分隔开的淋浴间。空气里弥漫着刺鼻的高锰酸钾。徐有树换上无菌手术衣后，站在红外线感应器前，淋着消毒水清洗指甲。　　本来今天这台腹腔镜胆囊切除术轮不到他，但幸运的是二线的医生都进了手术室，一线的住院医们除了换班的，大多都没有空闲时间插这台手术，所以便交给了他，由住院医谭谈在一旁进行协助指导，算是一次临床教学手术。　　手术预备室的门被拉开，已经换好无菌手术衣的谭谈，露着精壮的小臂站在了不锈钢水槽前进行术前无菌处理。他看了一眼身旁更为年轻的徐有树，笑了下：“第一次当主刀的心情如何？”

徐有树腼腆的笑了下：“以前也想过第一次主刀，没想到这么快，还是很紧张。”

谭谈进肿瘤科也有五年时间了，起初他是在BJ协和实习的，凭借他的学习成绩和实习表现，完全可以留在协和国际部，但偏偏他的父亲觉得BJ离上海实在有些远，就让儿子回来，去了肿瘤一院。　　不同于谭谈，徐有树是上海第二医科大学毕业的，而且是固定专业的实习医，一进医院就来到了肿瘤外科，不用再进行科室的轮转，以后实习结束，有很大概率直接留在肿外。谭谈不止一次听他说过自己当你报考医科大肿瘤专业的事，看得出来他对肿瘤科医生的向往与满腔热情。　　“听说你是家里的独生子女？”

谭谈一边清洗指甲，一边跟他攀谈起来。　　徐有树点了点头：“对，我家就有一个孩子，师兄还有个姐姐？”

“没错，我姐比我大了三岁，不过从小我就父母离异了，姐姐跟我母亲去了美国，她也是从小接受的外国教育，跟我不一样，母亲去世以后也回了上海，现在是肝胆外科的医生。”

谭谈随意的聊着。　　徐有树脸上露出羡慕的表情：“有姐姐一定很幸福吧？”

谭谈好奇的看着他：“怎么？独生子女难道不好？没人跟你吵架，没人跟你抢房间，没人跟你抢零食，难道你们独生子女都很孤独？”

徐有树苦笑：“也不是孤独，就是有时候压力有些大，如果能有个姐姐或者弟弟，应该会帮着一起分担。”

谭谈清洗完毕，收起脸上的笑脸：“这个腹腔镜胆囊切除术的患者你看过了病例吧？”

徐有树立马严肃起来，点了点头。　　“患者是从普外那边转过来的，跟普通的胆囊切除术还有不同，就是患者胆囊里长了3cm见方的息肉，本来用胆道镜把息肉取出来，如果可以确定是胆固醇结晶，胆囊是可以不用切除的，但李晓军跟患者沟通过以后，坚持要把胆囊摘除，所以不用开胆再取息肉了，你只要当成普通的腹腔镜胆囊切除术来做就行。”

很快两人走进了隔壁的手术室，麻醉师已经提前进行了麻醉操作。病人是个40多岁的妇女，有生育经历。此刻躺在手术台上，身上盖着无菌铺单，只露出涂了碘酒的，黄黄的，圆圆的腹部。　　“胆囊藏在肝脏后方，是个软软的，手指长短的，装有胆汁的袋子，像是个漏气的绿色气球。如果病人有胆结石，就会伴有一阵阵的腹部剧痛，胆囊切除后，疼痛感就会消失。”

谭谈在一旁协助，徐有树套上白色橡胶手套，确定可以灵活活动手指，便来到了腹腔镜的操作器械前。　　十年前，这种胆囊切除术，必须在病人肚子上切一个15厘米的大伤口来切除胆囊，然后病人在病床上休息三四天。　　可10年后的中国，医疗研究发展的今天，只需要用迷你摄影机和一些新晋器械从腹部的微小切口入手来做胆囊切除——即腹腔镜胆囊切除术。　　这种手术已经在全国普及到县城医院，甚至有些郊区的社区医院也具备这个手术操作能力。　　徐有树在病人肚脐上小心翼翼的切了个直径约为3厘米的半圆切口，切开脂肪和筋膜，然后进入腹腔。置入一个1厘米宽的套管，以便器械由此进入。随后放入充气管，注入二氧化碳，这时病人的肚子就像轮胎打气球一样慢慢膨胀起来。　　他接过谭谈手里的迷你摄影机，从手术台带的监视器里，可以清楚的看清病人的肠道，随着腹部不断膨胀，摄影机便有足够的空间在病人腹中移动，可以不断调整摄影机的位置。　　随后徐有树又在病人腹部切了三个更小的切口作为手术的附加入口。　　并在另一边的切口处插入一把细长的夹子。　　他一边注视监视屏，一边操作，将夹子慢慢地伸到肝脏边缘，夹住胆囊，将其拉到视线之内，然后就可以切除胆囊了。　　“胆囊切除术看似很简单，从根部切断，然后止血，再把这个绿色的小袋子从腹部切口拉出来。接着排空腹腔内的二氧化碳，移除套管，缝合小切口，贴上创客贴，就大功告成。不过你要格外注意，如果手术中你不小心切除总胆管，胆汁就会回流，造成肝脏损伤，10%-20%的病人会因此丧命，而幸存的病人，也可能由于肝脏的永久损伤必须换肝。因此任何团队在进行腹腔镜胆囊切除术时都是很小心，避免这样的错，切记手术不分大手术小手术，只要是手术我们就必须百分百投入与对待，哪怕是再小的手术，只要出现差错，都可能会导致患者因此丧命！”

听着谭谈的话，徐有树绷紧了全身肌肉，一颗心也不由自主的紧张起来，他小心翼翼的用器械拨开覆盖在胆囊根部的白色纤维组织和黄色脂肪，可以看到胆囊粗粗的根部，而且越向里延伸就越细。　　他插入钉夹置放器，一种v型金属夹，对准胆囊管准备切下。可就在这时，一直注视监视器的谭谈忽然叫出了声：“等一下！”

徐有树插入的钉夹置放器的动作也随之一滞。他疑惑的看向了谭谈，出声问道：“怎么了师兄，有什么问题嘛？”

谭谈死死盯着监视器，发现胆囊外部靠近肝脏位置，出现了疑似肿瘤组织的东西。他神情要严肃得多，考虑的事情远比徐有树这个实习医更深。　　“这台手术是谁让你做的？”

他迫不及待的询问起了徐有树。　　“是咱们科的李晓军主治。”

徐有树不知道哪里出现了问题，只能实话实说。　　“李晓军主治让你做这台手术时，只是说患者胆囊里有息肉，要摘除整个胆囊？其他的什么话都没有告诉你？”

谭谈脸色越发难看。　　“对，而且病例上不是都写了嘛？”

徐有树越发好奇，也跟着紧张起来。　　谭谈忽然叹了口气，如果不出他所料，应该是李晓军主治误诊，把胆囊癌误诊为了胆囊息肉，现在的问题是，这起手术变成了实习医徐有树的临床教学手术，而且在手术一半发现了胆囊肿瘤转移到了肝脏，事情的严重性要远比他想的更糟糕。　　“先暂停手术，我去给李晓军主治打个电话。”

说着谭谈走出了手术室，拿出手机拨打了二线李晓军主治的电话。此时在门诊大楼的商务中心，李晓军正跟Saman科技公司的销售总经理章小赟商讨引进抗癌新药的事情。他瞧着手机铃声想起，是肿外的住院医谭谈，皱了下眉头，随手挂掉了电话。　　李晓军瞧着章小赟笑了起来：“章经理放心，我已经向毕主任大力推介saman科技公司代理的这几款最新上市的抗癌药，应该问题不大。”

章小赟脸上露出笑容：“李医生放心，只要事成，我们公司肯定不会亏待了你的！”

谭谈听着电话里传来的盲音，又拨打了一遍，还是被无情的挂断了。事情已经不是他能掌控得了的，按照医院流程，他只能先联系二线李晓军主治，可现在李晓军主治不接电话，没有办法，谭谈只能越过二线，直接给三线的副主任医师季晗打去了电话。　　季晗正在肿外C区进行病房巡诊，感受口袋里的手机振动，刚要接听电话，住院总魏晨匆匆的跑了过来：“季教授，28床的胃癌患者吐血，怀疑是胃底静脉曲张出血，已经用三腔二囊管（森不二氏管）止血，出血量减少，但还在继续。”

季晗立马应道：“时刻注意患者生命体征，再给患者做一个紧急胃镜，另外去把消化科的余副主任叫过来，如果没办法做胃镜的话，立刻准备做经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术。”

魏晨点头，借着说道：“昨天夜里转过来的运动员，疑似肌腱炎，左医生开了抗炎治疗，治疗有效，但发现患者T4严重降低，怀疑是甲状腺出现问题导致了肌腱炎，左医生给予甲状腺治疗，患者对痛觉非常过敏，体内钙含量超标，怀疑是甲状腺瘤，MRI检查正常，但在后腿查出了骨肉瘤，情况比较不好。”

季晗立马放下手机，跟着魏晨走了过去：“先带我过去看一眼吧！患者神经反射怎么样？”

魏晨边走边说：“患者腿部神经反射消失，有血尿，初步诊断是肌肉坏死，梗死动脉瘤。”

此刻，手术室外，谭谈见季晗也没有接通电话，不由焦急起来，寻思对策，患者还在手术室里躺着，总不能手术一半，就取消了手术吧？　　手术中心外，江黎刚办理完入职手术，此刻站在手术中心的长廊上，刚好可以看见不远处人工湖潺潺流水的浪花，甚至可以看到远方成群的白鸽从上面掠过。　　谭谈正六神无主时，恰巧看到了长廊上的江黎，急忙走了过去，把患者的详细情况跟她简单说明了一下。　　江黎皱着眉头，也知道了事情的严重性，立马向着手术预备室走去，谭谈拿起无菌手术衣充当起助手。江黎娴熟的进行术前无菌操作，对着谭谈嘱咐起来：“这种情况属于手术中临时突发的，你立马去联系患者家属，多余的不要说，告诉家属，患者手术中发现胆囊肿瘤转移肝脏器官，情况比较危机，现在换了临时手术的住院医，由我这个儿童肿瘤科室的主任来操作，让家属签手术通知书，另外，暂停实习医徐有树以及你的一切医疗工作，等待手术完成后，院办的介入调查，一切按照医疗流程来，知道了吗？”

谭谈欲言又止：“江教授，徐有树还是个实习医，而且他真的很热爱肿瘤科医生这个职业，您能不能帮帮他？”

听着谭谈的请求，江黎进手术室前回头看了他一眼，没有多说什么。