刘良朋和吴东西两人几乎已经排除了颈椎病。　　两人又一次把脉，神情已经跟刚刚不同了。　　“病气在肝脾，与心有关。肝郁则气滞，脾伤则气结，气滞则津停，脾虚则酿生痰湿，痰气交阻，血行不畅，则气、血、痰壅结而成病。病日久，在损伤肝阴的同时，也会伤及心阴，出现心悸、烦躁、脉数等症。”

刘良朋说道。　　“气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结颈前所致，日久引起血脉瘀阻；气、痰、瘀三者合而为患。气滞、痰凝。”

吴东西紧接着说道。　　两人对视了一眼，病人的病，久病由实致虚，可见气虚、阴虚等虚候或虚实夹杂之候。　　“你是不是常有饮食不节，情志不舒的病史，而且家族里面大部分都有这样的病况？”

刘良朋说道。　　“对。我家里有些人有这个问题。”

病人连忙说道：“影响大吗？会和我一样吗？”

遗传病？　　这是在场的一部分人都有这么一个想法。　　可是，吴东西却不这么认为。　　他伸手摸到了病人的喉结旁。　　“你做一个吞咽的动作。”

吴东西对病人说道。　　病人果真做了一个吞咽的动作。　　“是瘿病无疑。”

吴东西说道。　　“瘿病？”

病人茫然地问道。　　瘿病以颈前喉结两旁结块肿大为临床特征，可随吞咽动作而上下移动。　　初作可如樱桃或指头大小，一般生长缓慢。大小程度不一，大者可如囊如袋。触之多柔软、光滑；病程日久则质地较硬，或可扪及结节。　　早期多无明显的伴随症状，发生阴虚火旺的病机转化时，可见低热、多汗、心悸、多食易饥、面赤、脉数等表现。　　这些都和病人的情况如出一辙。　　“对，瘿病。也就是甲状腺结节。”

吴东西说道：“瘿病是甲状腺上常见的一种疾病，其发生主要和遗传因素、饮食因素、环境因素，以及甲状腺激素功能紊乱相关。”

最开始，甲状腺结节甲状腺结节较小时无明显不适的症状，仅在体检时行甲状腺彩超检查发现伴随结节体积的增大，会逐渐出现颈前区肿块、颈前区隐痛。　　当然，如果结节增长较为迅速，体积较大，还会产生压迫症状，继出现声音嘶哑、饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难等症状。　　当时甲状腺结节如增长迅速、钙化明显、界限不清，则期有恶变的可能，需进一步行甲状腺结节穿刺活检病理学检查，明确其良性或恶性再行进一步的治疗。　　“那，那我觉得脖子疼。是因为什么？”

病人问道。　　“那是一种压迫症状，肿大的甲状腺结节可压迫邻近器官而引起压迫症状。”

吴东西说道：“常见的为气管受压、移位，因狭窄、气管软化而出现呼吸困难。肿大的甲状腺压迫食管可出现吞咽困难；压迫喉返神经可出现声嘶；压迫颈深部大静脉，引起头颈部静脉回流受阻，可出现面部肿胀、青紫和胸部表浅静脉扩张，压迫交感神经节。当然，也有压迫颈椎的可能性。”

说完，吴东西看着钟医。　　钟医什么话都没有说，直接对着王红梅吩咐道：“做一个血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)和总甲状腺素(TT4)，血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)和游离甲状腺素(FT4)，血清促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验，再加上甲状腺B超和甲状腺核素扫描检查。”

“好。”

王红梅立马落实道。