李奇峰看着周野吾苦思的样子，于是提醒道：“脑出血为什么头痛呢。”

“颅内压增高！”

周野吾一点就通。　　李奇峰点点头道：“孺子可教也。”

颅内压增高的话，那治疗就应该是降低颅内压。　　周野吾眼中像是亮起了明亮的光：“脑出血后脑水肿约在48小时达到高峰，维持3～5天后逐渐消退，可持续2～3周或更长，脑水肿可使颅内压增高，并致脑疝形成，是影响脑出血死亡率及功能恢复的主要因素，积极控制脑水肿、降低颅内压是脑出血急性期治疗的重要环节，常用甘露醇等脱水剂！”

周野吾没有再继续补充治疗了，他看向李奇峰，已经发起了投降。　　他叹气道：“峰哥，我大概只知道这些了，没有补充了。”

李奇峰也是不吝惜赞：“已经可以了，讲的相当全面了，漏的部分，我给你补充。”

周野吾盯着李奇峰，就像一只嗷嗷待哺的小野狼，等待着他把剩余的答案告诉自己。　　只见李奇峰嘴角划过一丝慵懒的笑容：“一般来说，病情危重致颅内压过高出现脑疝，内科保守治疗效果不佳时，应及时进行外科手术治疗……另外康复治疗，脑出血后，只要患者的生命体征平稳、病情不再进展，宜尽早进行康复治疗，早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能，提高生活质量有益。”

“其实你讲的差不多了，我补充的也不是重点了。”

李奇峰讲完后说道。　　周野吾却不这么觉得。　　听李奇峰讲出答案的时候，他人都傻了。　　自己居然把外科治疗和康复治疗给忘记了，脑出血病人内科治疗无效，当然是要脑外科手术消除血肿，还有治疗后的康复科锻炼随访。　　李奇峰指着面前的脑出血病人，忽然吐出了一个单词：“cerebral hemorrhage。”

说实话，周野吾的英语一般，实在不知道他在讲什么。　　李奇峰好像很引以为傲自己的英语。　　他见周野吾眼神呆滞，又得意的重复了遍洋腔：“cerebral hemorrhage。”

这尼玛的急诊老师都这么爱装逼吗？　　周野吾摇摇头。　　李奇峰很快就自言自语地开始解释道：“cerebral hemorrhage是脑出血的意思。”

英语在医疗中的重要性不言而喻。　　因为太多的指南都是国外流出来的，所以想要看懂治疗指南就必须会英语，而且要不差的英语。　　这一点在研究生考试里也得到了很深的体现，很多研究生面试考试都是直接英语对话，考量你的英语功底。　　专硕和学硕的考试里很多医院招考的研究生都是要求英语四级425分起步！　　李奇峰看着周野吾一脸懵逼的样子，清了清嗓子道：“你这英语不行呀，说实话，三甲医院里面除了我们天丰人民医院不搞医院的英语文化教育，很多大医院都直接交班都开始英语交班了！你这英语还是要好好学学，不然到了急诊，我们的科主任查房可都是英语查房，就有你苦头受的了。”

周野吾不好意思地笑了。　　这都还没去急诊呢，就算去急诊都是一年后的事情，何必过早杞人忧天啊。　　这武汉都不知道能不能有小命回来了呢。　　周野吾一想到武汉，控制不住自己又长长地叹了口气。　　李奇峰看见周野吾叹气，还以为他是因为英语差而“自卑”了，他连忙上前安慰道：“没事的，你实在不行，到时候拿着手机查房，在线声音翻译，现在高科技的东西也牛逼了。”

这英语算啥……　　周野吾差点被逗乐了。　　这李奇峰真是一个有趣的人！　　他居然会以为自己会因为英语而难过，不愧是一个合格带教……　　周野吾继续观察着心电监护：“峰哥，你说这个脑出血病人的预后都怎么样。”

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的大部分，血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。　　脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。　　关于这预后其实都不是很理想。　　但是眼前这个病人血肿的部位相对来说较小，还不至于到那种说留下很严重的病根子的地步。　　李奇峰道：“问题不大，多少可能会有些影响栓四肢的肌力，但只要康复锻炼一般都能有所恢复。”

“影响肌力是什么原因？”

周野吾知道脑出血的病人很多都会出现肢体乏力，就像脑梗一般，但是关于各种的道理，他却从未深思过。　　李奇峰一边抬起了老人的下肢，观察肌肤有没有脱水，一边说道：“这是因为大脑血管破裂出血后，出血灶压迫基底节，即肢体的运动中枢，运动中枢的神经细胞受损，就会出现对侧的肢体功能障碍。”

检查完老人的下肢脱水程度后，他继续道：“基底节压迫的程度不同，也就是出血灶大小不同，表现不一，有的会出现对侧肢体整体瘫痪，有的还会有一定的肌张力，当然急性期配合医生治疗，会很好改善。”

周野吾点点头。　　这基底节下的运动中枢确实是容易忽视的一个地方。　　脑出血半数以上都发生在基底节区，如果患者是右侧的基底节区脑出血那么多半会引起患者左侧的肢体偏瘫包括左侧的上肢和下肢肌肉力量下降，而上肢更为严重下肢相对来说要轻微一点。　　基底节就是纹状体，埋在大脑底部深处，有几个神经核组成，有尾状核、豆状核，其中豆状核又由壳核和苍白球组成。　　纹状体与丘脑、下丘脑共同组成了大脑皮层下较高级中枢，大脑运动区的下行神经纤维中有一路叫锥体外系的，就是通过基底节与中脑的红核、黑质及小脑发生联系，再下行与运动神经元联系，主管机体大肌肉群运动的协调。　　“复杂啊。”

周野吾再次感慨神经病学不愧是单独拎出来的一本独立内科书的书。