会议室里开始变得躁动起来，大家都开始闲聊。　　而周野吾听着身后会议室里的声音，时不时地就回过头去偷瞄一眼。　　“要不我早点进去把事情搞完吧，等会不是还要培训什么技能吗？”

周野吾苦涩地笑着。　　他现在的笑容都有些扭曲了。　　而这一切都拜许鹿所赐……　　许鹿似乎有些为难：“可我不想进去，你陪我出去走走吧。”

“啥玩意？出去走走？”

周野吾目瞪口呆地看着许鹿。　　这他妈里面还课上着呢。　　这么明目张胆地就溜了？让里面的人白等几个小时？周野吾想想都觉得这有些刺激。　　但是这也是纯属有贼心，没贼胆啊。　　周野吾开口道：“别整我了，里面医务科科长坐着呢，要是不早点回去，等下他投诉到医院，我们都是吃不了兜着走啊。”

许鹿似乎不满足，一心还是想要往外走。　　“那我一个人走。”

她说完就准备起身朝外走去。　　“不要。”

周野吾下意识就拉住了许鹿的手。　　两人的手一瞬间抓在一起。　　许鹿怔住了。　　而周野吾也微微呆住。　　……　　“要不这么事情弄好，我再陪你走走？”

周野吾轻声道。　　而许鹿态度也有了转变，她糯糯道：“好。”

两个人就这样一前一吼又走进了会议室。　　大家不是低头玩着手机，就是闲聊着，所以一时间竟然没有注意他们是一起进门的。　　直到医务科科长清了清嗓子咳嗽一声，原本有些嬉闹的会议室才再次安静下来。　　周野吾看着手机里的指南。　　接下来应该是讲激素类药物对新G的治疗了。　　“对于出现呼吸衰竭不断恶化和胸部CT等影像学炎症加深就应该要考虑短期内使用糖皮质激素，激素这种东西大家也是经常会用到的，是改善病人生命质量的快速药了。”

可激素就是这样一把双刃剑，作为医生还是要善于利用的，不然反而导致免疫力下降，感染其他系统毛病。　　关于激素的应用，周野吾的经验也是比较少。　　“然后到了病情比较严重的病人身上，应该要在对症支持治疗和激素的基础上，积极去防治并发症，比如感染性的心内膜炎和病毒性的心肌炎等，必要时缺氧就要及时吸氧。”

如果到了接受鼻导管吸氧的地步，那病人要短时间密切观察，若呼吸窘迫和低氧血症无改善，还应使用经鼻高流量氧疗或无创通气！　　“氧合指数低于两百，就要开始准备高流量氧疗或无创通气，接受 HFNC 或 NIV 的感染者，如果没有特别的禁忌症的情况下，可以同时实施俯卧位通气，像清醒俯卧位的通气。”

“然后俯卧位治疗时间应大于 12 小时……部分患者使用 HFNC 或 NIV 治疗的失败风险高，需要密切观察患者的症状和体征。”

周野吾滔滔不绝地讲着，一时间自己对这新G的理解也是加深了很多。　　“若短时间治疗后病情无改善，特别是接受俯卧位治疗后，低氧血症仍无改善，或呼吸频数、潮气量过大或吸气努力过强等，往往提示 HFNC 或 NIV 治疗疗效不佳，应及时进行有创机械通气治疗。”

到了有创这一步，也是没有选择了。　　有创就是字面一样，会造成人体的创伤。　　周野吾沉默了一会继续道：“如果有创机械通气一般情况下，氧合指数小于一百五，就只能虑气管插管了和用有创机械通气了。”

因为延误气管插管，带来的危害可能更大！　　所以氧合指数一低，然和结合临床表现和各个脏器的器官有无破坏的程度，可以抓紧时间去进行气管插管和有创的机械通气了。　　早期恰当的有创机械通气治疗是危重型患者重要的治疗手段。实施肺保护性机械通气策略。对于中重度急性呼吸窘迫综合征患者，或有创机械通气 FiO2高于 50%时，可采用肺复张治疗，并根据肺复张的反应性，决定是否反复实施肺复张手法。　　应注意部分新G肺炎患者肺可复张性较差，应避免过高的 PEEP 导致气压伤！有时候治疗的时候反而把病人个损伤了，这点在周野吾实习的时候也是不少遇见！　　好心干坏事……　　“其实现在最多用的还是ECMO。”

周野吾说的一手流畅的英文。　　“ECMO就是体外膜肺氧合，也是医疗的高科技玩意了，可以为那个呼吸衰竭的患者提供持续的呼吸，维持患者的需氧，它有一个模拟人肺一般的机械肺，还有人工心脏，可以对重症心肺功能衰竭患者进行长时间心肺支持。”

这发明以来，对危重病人来说一直就是福利！　　周野吾也没见过ECMO的应用，提起这玩意，他还是很感兴趣的。　　反正符合ECMO指征，然后没有特殊禁忌的病重感染者，都是建议尽早启动ECMO 治疗。　　因为延误时机然后导致患者预后不良，这样的后果是每个医生都不想看到的。　　“……”　　周野吾讲着讲着，越发觉觉得无聊起来。　　没有人再和自己互动了，完全就是王八念经，根本没几个人乐意听！　　有时候想想啊，不知道为啥天丰人民医院还要安排这样的下乡培训讲课，实在没有意义！　　他看着手机屏幕上密密麻麻的字，真要照着指南解释完，这都不知道要猴年马月了。　　“不讲了，不讲了，一点都不贴近实际的医疗情况。”

周野吾心里念道。　　然后台下此时周羚似乎睡醒了。　　她看着台上的周野吾，听着他讲这些东西，听得越发有些发困了。　　双眼迷离，似乎又想睡了。　　而许鹿心不在焉地低着头玩手机。　　周野吾心想反正大家都不听的，而且如果病人真发现了发热和核酸检测阳性，直接送到天丰人民医院不就完事了吗？　　何必弄得这么全民皆兵和大费周章！　　周野吾酝酿了下情绪，沉声道：“总结一下就是，大家发现异常发热的病人，都往天丰人医送就完事了，有时候整那些什么诊断和治疗，大家也未必记得住！”

台下一片掌声。　　散会！　　有医生道：“讲的真好，内容详实。”

又有医生道：“非常好，通俗易懂。”

……