“病人何喜沙县人，四十三岁，来就诊时，自诉胸闷、胸背痛、气短、乏力、失眠、便结。”

张雅正在李茂阳的温和劝说下，终于开始给李茂阳讲起案件来。　　虽然不时揉着头脸，把头发都揉得乱糟糟的，但语气还算和缓。　　“我经诊断后，觉得何喜心脏和肾都有问题，但心脏问题更为严重。　　本着中医急则治其标，缓则治其本的原则，我主要针对其心脏问题进行治疗……　　……　　可这就能把何喜那孙子治成尿毒症？　　可何喜那孙子一口咬定他的尿毒症就是我用半夏给治出来的！　　……　　李大夫，你作为医生也应该知道吧，慢性肾小球肾炎、尿毒症的病情演化是需要较长时间的，并非单一药物因素就能在短短十几天造成，即便是药物造成肾炎，那也应该是急性肾炎。　　而何喜那孙子查出来的是慢性肾炎尿毒症！　　所以，何喜那孙子根本就是提前就有尿毒症了！　　这应该是个常识问题吧，可一审不这样认为啊，硬生生地给判成了具有因果关系！　　这以后，谁还敢开半夏这些偏性较大的药啊！”

……　　张雅正越说越激动起来，头发已经揉成了乱蓬蓬的爆炸头发了，眼睛瞪了起来，声音也开始沙哑尖锐！　　……　　“半夏是毒药？　　可半夏在中医药史上一直就是用来治病救人的重要药材！　　《神农本草经》记载着它，《伤寒杂病论》中，含半夏的药方更是有44个，且使用的多为生半夏！　　其中的奔豚汤，用半夏达四两！　　半夏茯苓汤、小半夏汤用半夏达一升！　　而且先师张仲景用生药甚至鲜药是基本操作！　　现在，作为我们中医人都知道，大量的医案也一再证实，炮制药品，特别是现在盛行的过度炮制出来的药品，其效果都不如生鲜药品！　　许多病情，甚至只有用未经炮制的生鲜药物才能达到经方治病救人之目的！　　可是现在生半夏却被定成了毒药材了！　　但现代药理毒性实验研究表明，生半夏煎剂对小鼠注射后一周，观察未见任何毒性反应！　　当今中医临床医案也一再证明，生半夏治疗效果显著，用之恰当，并不会发生中毒现象！　　甚至有患者服用含大剂量生半夏的汤剂达一个月，肝肾功能检查也没有任何异常。　　所以，无论是现代药理毒性实验研究结果，还是古代医家方剂和现代中医临床医案统计结果来看，生半夏都与尿毒证之间不存在什么因果关系的！　　当然，对于肝肾功能不全的患者，使用生半夏还是要酌减剂量。　　但我用的还是姜半夏啊，我就没敢用生半夏！　　即便法律也只规定生半夏才是医疗用毒性药品，只对生半夏实施特殊管理，但半夏炮制品（法半夏、姜半夏、清半夏）却都是普通中药饮片啊！　　可就是这样，还是让我承担医疗责任！　　我不服！我特么的就真想……”　　张雅正说到这里，被从卧室里出来的他父亲张恒初一声喝住了：“不要胡说！”

张雅正瞪起了眼睛，正要再说什么，被他父亲过来一巴掌给抽闭住了嘴巴！　　对张家父子俩的这点小冲突，李茂阳视而不见，他歪着头坐在那儿，一脸沉思之色。　　医疗损害赔偿责任的认定，需要具备两个要件：1、医疗机构或其医务人员存在过错；2、患者在诊疗活动中受到损害。　　而要认定要件2，则必须要求医生的诊疗行为与患者的损害后果之间存在因果关系。　　但本案中，如果张雅正真是给患者何喜用的是姜半夏（姜可制半夏之毒），那根本就没有什么毒性了，怎么可能造成患者何喜的尿毒症？　　而且，即便是生半夏，煎药过程也会破坏其毒性，再加上配伍其他药物克制生半夏之毒，也基本不可能产生什么肾毒性。　　（李茂阳从刚才张雅正的谈吐中，感觉张雅正医学基础知识也算扎实，不可能连如何通过药方来克制生半夏之毒都不知道。）　　那这名患者何喜何至于仅仅服用了张雅正开出的药方十几天后，就变成了尿毒症了？　　此事很蹊跷啊！　　李茂阳此时，也倾向于这何喜在来张家诊所求诊前就患有尿毒症了！　　那么，如果事实真是这样，那问题的关键就在于，如何能证明这何喜在来张家诊所求诊前就患有尿毒症了！　　至于请高明律师来为张雅正辩护，自然也是一条途径，但相对来说就麻烦一些。　　如果此案受到一些莫名因素的影响，恐怕律师能起到的作用也很有限的……　　……　　“小李大夫，今天你能来家里做客，我们都很高兴，但现在我家这种情况……，实在抱歉啊，要不小李大夫你改日再来？”

张恒初见他抽了他儿子一嘴巴，这李茂阳还坐着不走，心里郁闷这小后生也真是没眼色啊，他就只能对李茂阳下逐客令了。　　“没事的没事的，张大夫你不必客气，我先好好琢磨一下你家这事。”

李茂阳摆手道。　　这下张恒初更郁闷了，你没事我们有事啊，这么没眼色的吗？赶都赶不走啊？　　“小李大夫，这些东西你还是带走吧，我们家也没人抽烟喝酒，留下就浪费了，你拿回去给商店里退了吧。”

张恒初继续委婉地赶李茂阳走。　　这下惹得李茂阳恼火了：“哎，你这张老头！你当我李茂阳很闲啊？　　我告诉你，我的时间很紧的，这次从青城回河套还带着一个病人呢，家里更不知道有多少病人等着我！　　我之所以花这时间来你家一次，那也是看在同道的份上，看在你有把子医术实力上，才想来拉你一把，你这咋还不识好歹呢？　　你自己解决不了的问题，不见得别人就解决不了吗，你这也太小看天下英雄啦！”

张恒初见李茂阳恼了，叹口气苦笑道：“不是啊，小李大夫你误解我了。　　是这个案子实在太麻烦了，不知多少人给我们出主意都解决不了，你又不是包市人，又能有什么办法呢？”

“那不见得！”

李茂阳拍一下茶几，“张大夫，咱打个赌，我要能帮你解决了这件事，我是说，最终让你家的赔偿额度在五十万以内，你就跟我去开诊所，怎样？　　嗯，我再附加一个条件，我帮你看我阿姨的病！　　你别小看我，我现在看癌症很有一手的，应该比你要强的！　　另外，你的薪酬，我一年给你算四十万，如何？”

李茂阳跟张家诊所周围的邻居了解过，张恒初诊所收费低，除掉租诊所等各种费用，一年差不多也就能挣个三十多万吧。　　他给他开年薪四十万，暂时来说也不算亏待他了。