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第192章:小青龙汤的病因病机和症状的简单逻辑推理

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下午两点钟午休醒来,李端阳和高小竹又坐在诊所院子中的大榆树下看书学习,看蚂蚁。  高小竹对雪莉的热情有所下降,所以雪莉终于得以逃脱她的“小魔爪”,爬到大榆树梢上去休息打呼噜了。  张大可在给人看病,张大婶在浇花,这是她来到这里后新培养起来的兴趣。  周思晴和高老头在煎药室里给各自煎着药,一边探讨一些药性,周思晴突然发现,原来一个老农民也是可以很有见识的,高叔对一些药草的认知好像还很深刻,最起码比她认识得要深了许多。  刘洪涛夫妇在房间里很安静,因为他家的那个宝贝儿子正在睡觉,目前小家伙脸色红润,身体硬肿完全解除,二便正常,能吃能睡,已经是一个健康正常的小宝贝,只需要稍微巩固一下疗效,再观察一天,就可以让他们“出院”了。  刘洪涛父母上午给诊所送了一面锦旗回去了,对此李端阳无可无不可,挂在了张大可诊室那边。  李端阳今天给高小竹解读的一味药是川木香,其主要功效就是行气止痛。  为什么行气可以止痛?  因为脉络不通则痛,所以通过行气来疏通经络就可以止痛。  这道理很简单,连高小竹也一听就明白了,为了强化她的记忆,李端阳还专门给她画了图进行讲解。  讲解完两人正安静地看着地上的蚂蚁,钱小霞带着一个四十多岁的男人来了。  “李大夫,这我堂哥钱忠祥……”  钱小霞对李端阳一番解说,原来她今天休班,正准备来这里,碰巧他堂哥钱忠祥生病,她就把他带到这儿来了。  “你有哪些不舒服?”

李端阳戴上口罩进了诊室后,一手搭上了钱忠祥的脉后问道。  然后他照例很快地进入感知对方浑身阴阳气血的状态。  “我……呕——”,钱忠祥刚说了一个字,侧过身就干呕,钱小霞赶紧把痰盂拿过来放在他脚下,“呕~~呕~~”,他干呕了几声,一手抚着胸口继续道,“头痛头晕,恶心,浑身发烧……呕~~咳,咳咳!我……”  李端阳见钱忠祥又是咳嗽又是干呕的,连一句完整话都说不出来,赶紧摆摆手道:“行,你不用说了,我自己诊断吧。”

钱忠祥听他这么说,一手肘托在诊桌上,用手支着下巴勉力支撑着,看起来很难受。  李端阳一面继续脉诊着,一面继续感知他浑身的阴阳气血状态。  嗯,在他的感知中,面前的这个钱忠祥外有风寒束表,卫遏营郁,内有水饮随着逆乱的气机上冲,犯胃冲肺(水饮冲肺,标准中医术语叫水寒射肺),致使胃气上逆,引发干呕;肺气难以宣降,引发咳喘。  至于浑身发热,头痛头晕,那是风寒束表造成的。  所以,中医的病因病机和症状之间完全是可以互相推导的。  像李端阳这种能清晰感知病人浑身阴阳气血的牛人,又有几十年的行医经验,要推导出病人的症状那真的不是一件难事。  像上面所说的钱忠祥的浑身发烧,头痛头晕,干呕咳喘,即便钱忠祥不说,李端阳通过感知他浑身的阴阳气血状态,推也可以照上面那样的逻辑关系推出来的!  而且不仅如此,李端阳还可以轻易推导出更多的东西来。  比如此时的钱忠祥肌肤遭受风寒侵袭,那他身体就必然会调动体内的阳气鼓荡到体表来进行抵抗,这就会造成他脉浮。  钱忠祥体内有水饮,且偏寒(标准术语叫寒饮),则他的舌苔必然白而水滑。  钱忠祥被风寒束表,又遭水寒射肺,则肺气必然难以宣降,那么自然会影响到肺气调节水道的功能,那么就必然小便不利。  小便不利,内又有水饮,则必然感到心下痞满,郁闷不舒服。  此外,体内有水饮,小便不利,又不出汗,那么水饮自然会溢入肌肤,形成溢饮,导致肌肤出现水肿。  当然,这一点任何一个普通人也能看出来的,毕竟此时钱忠祥的面目都有些浮肿了。  等等吧。  如果钱忠祥的心阳虚,不能阻挡水汽上犯,以致造成水汽凌心的话,他还会感到心悸不安。  当然,李端阳通过感知钱忠祥的阴阳气血状态,感知到他的心阳还不错,没有造成水汽凌心,所以他倒是不会有心悸的症状。  ……  李端阳给钱忠祥脉诊完,又简单看了一下他的舌头,就开始给他开药方了。  外有风寒束表,内有水饮作祟(可以简单地记成外有寒,内有水),这是典型的小青龙汤证,自然要开小青龙汤。  “哎!哎!你啥都没问我呢……呕~,这就给我开方了?咳!咳咳……”  钱忠祥见李端阳只简单给他脉诊了一下,又看了一下舌头就开始给他开药方,赶紧叫停!  人也急得又干呕了一下,继而又猛烈地咳喘起来。  虽然他堂妹钱小霞把这个年轻大夫夸得像一朵花一样,但钱忠祥来了一见到李端阳这么年轻,心里就有些疑惑和后悔了,现在见李端阳这么草率地就要给他开药方,终于忍不住叫停了。  “你有多年的慢性支气管炎对不对?如今除了浑身发烧,头痛头晕,咳喘和干呕,还不好小便,心下也感到满满当当的,很闷很不舒服对不对?另外还感到皮肉又重又痛,有时还感到有水汽冲得肚脐那儿都跳动着,对不对?”

李端阳头都不抬地继续开药方,一边对钱忠祥道。  “哎?哎?你咋知道的?”

钱忠祥大为奇怪地问道。  心里这么一奇怪,顿时把他的咳喘和干呕也给暂时压制下去了。  “我刚才不是给你号过脉看过舌头了?那还能不知道你有啥毛病,哪里有不舒服啊?连这些都诊断不出来,我这医生不是白当了?”

李端阳笑道,“行了,你也不要疑三惑四的了,你这也不是什么大毛病,更不是什么疑难杂病,就老老实实地听我这个医生的话没错。”

“小青龙汤是气管与支气管炎症的专方,是剧烈咳嗽和大量稀痰的镇咳剂与化痰剂,近期疗效还是很明显的,你先喝两剂止住病势,然后我再给你慢慢调理。”

李端阳这么说着已经开完了药方,然后把药方递给钱小霞:“你拿去让张大夫给重抄一遍,签个字。”

钱小霞赶紧接过药方去张大可的诊室去了。  “来,看你这么难受,我先给你推拿两把,让你舒服些。”

李端阳对钱忠祥道。  钱忠祥此时已经对李端阳信任和服气了,赶紧躺在沙发上,让李端阳给他推拿起来。

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