杨鸿年此时把手搭在对方的手腕上,盯着对方的舌头,微微皱眉。 舌质晦暗,但未见瘀斑。 舌苔薄白,且苔干未见水滑。 舌态颤抖,未居中。 这……似乎不是一个单纯的血瘀证的舌象啊! 而且……杨鸿年感受着指尖脉率,脉弦紧,重按反而有些沉迟? 这是怎么回事? 本虚标实? 且……有内风! 杨鸿年沉思起来。 这是一个肝风内动,本虚标实的的脉象! 一时间,杨鸿年内心反而拿不准了。 要知道,一般来说,对于有脑损伤的患者,基本上是要通过活血化瘀改善微循环为主。 这是西医的理论。 也同样也是现代治疗脑挫伤后遗症中医治疗的方案。 可是…… 中医和西医在诊疗手段上,是有区别的。 杨鸿年曾经也是一个有梦想的人。 初学中医的时候,也有过振兴中医的想法,他也想要创新,也想要走出自己的路…… 但是,屡屡受挫以后,生活教会了他做人。 要夹起尾巴,要学会从众,不能特立独行,不能…… 可是,此时的杨鸿年,内心却有些踌躇。 该怎么治疗? 杨鸿年虽然中医并不一定有多厉害,但是脉诊,他是在行的,或者说是专业的,他很清楚的感觉到,这个患者的脉象,属于肝肾阴亏之象。 可是! 现在对于脑挫伤的《专家共识》里,并没有这样治疗的先例! 专家们都认为应该活血化瘀,改善循环! 自己该怎么办? 杨鸿年看着此时床上的女人,可怜且无助。 哎…… 他叹了口气。 杨鸿年看着赵建勇、刘泉、以及周勤政三个副主任。 “来,你们试试。”
他希望得到一些认可! 听见杨鸿年的话,赵建勇率先走了过去。 之后是周勤政,最后是刘泉。 一番诊断之后。 杨鸿年看着三人:“你们怎么看?”
赵建勇沉思说道:“我觉得,治疗方案问题不大,脉紧涩,有血瘀,不过本虚标实,我觉得应该应该增加一些补药,来补气行血。”
杨鸿年没做评价,反而看向一旁的周勤政:“周主任,你怎么看?”
周勤政看了赵建勇和刘泉,想了想说道: “赵主任补充的有道理。”
“但是,我觉得,本病中医属于淤血、痰阻范畴,外伤之后,髓海失养,而气血不足,脉道不充,心失所养,肾主髓脑,心主神明,心肾亏虚则髓海空虚,脑脉失养。”
“脑为元神之府,脑脉失养,就会导致头晕目眩,五官失灵。”
“我也觉得,应该在活血化瘀的同事,进行滋补心肾,豁痰开窍!”
两人说完之后,现场安静了下来。 杨鸿年有些失望。 因为……他没有听见想要的答案。 显然,患者是本虚标实,补没错,但是……他不认为,应该进行活血。 如果活血有用的话,患者已经进行了这么长时间的治疗,能没用? 患者在住院期间,就已经进行了改善颅内循环,营养神经的治疗方案了。 西医在这个领域,更加精准,疗效更好,轮得到中医说话? 而且患者出院以后,也服用了大量的活血化瘀药物,“通窍活血汤”服用了20多副药,非但没有明显好转,反而有些加重。 为什么? 疗效不对! 杨鸿年没有听见他想要的答案。 现场陷入了一片沉默之中。 而患者本就神经淡漠,眼神里充满畏惧,他虽然迟钝了,但是她不傻。 看见现场压抑的气氛,女人开始小声啜泣起来。 眼泪也不自觉的留下来。 杨鸿年叹了口气,笑着看着女人:“大姐,你放心,我把你收入住院,我们肯定会想办法进行治疗。”
“不要紧张……也不要害怕。”
女人哭着说道:“哎……我不是害怕。”
“我是担心啊……” “我孩子今年27岁了,还没结婚。”
“我这个样子了,这样下去,要是成了痴呆该怎么办?”
“人家谁愿意嫁给一个傻子的孩子啊!”
“我是负担啊!”
“医生……我不怪你们。”
“都怪我,不小心……” 女人的话说的很慢,但是……每一句都说在大家的心坎上。 谁又不是为人子女,为人父母。 此情此景,怎能不触及心灵呢? 杨鸿年拍了拍女人的手背,然后看着周围众人:“你们大家,有什么不一样的想法,或者看法吗?”
此话一出,现场安静了下来。 对于这样一种疑难杂症,谁也不敢乱开口,更不敢夸下海口。 谁有把握治疗呢? 包括陈南在内,没有人有这样的把握。 一时间,每个人似乎都沉默了下来。 在场的几个副主任都说话了。 让他们说,他们该怎么说? 有的人事不关己,漠不关心,不会给自己找麻烦,又不是自己的患者,何必在意? 有的人深谙世事,不乱发言,自己的组长都发表了意见,自己去唱反调,领导怎么看? 有的人,眉心紧皱,在思考,却想不到很好的办法,只能选择沉默。 杨鸿年见状,忽然抬头看了一眼陈南。 说实话…… 不知为何,杨鸿年忽然希望这个“不讨喜”的“刺头”站出来,发表自己的看法。 可惜,陈南没有说话,而是眉心皱起,此时的他在思考用什么方子治疗! 他很清楚! 自己现在说出来的每一句话,都将作为“呈堂证供”一般严重。 他必须组织好自己的语言,准备好自己的方案! 战斗一旦开始,就没有退后的机会了! 就在杨鸿年叹息,准备开口的时候。 何端康忽然说了句:“我觉得……或许不需要进行活血化瘀治疗。”
此话一出,刘泉眉心紧皱,盯着何端康。 而杨鸿年却眼睛一亮:“继续说,你有什么想法?”
何端康脸一红: “方案暂时我还没有想好。”
“但是,我觉得,患者血瘀并不明显,与其花大功夫进行活血化瘀治疗,倒不如根据中医辩证,脱离现代医学思维,进行治疗。”
“完全按照中医理念进行,不要拘泥于现代医学的束缚。”
说完之后,何端康忽然感觉内心的自信增加了很多。 好爽! 这是他第一次站出来提出反对意见,忽然感觉真不错! 这句话,说到了杨鸿年心坎上。 这也是他想说的。 中医走了弯路。 杨鸿年一直这么认为。 西方医学的冲击下,中医的有些理念,有拔苗助长的嫌疑,有些用力过猛! 这就导致,一部分中医变得中不中,西不西。 而偏偏有些人,利用这些理论,站在了高处。 人有时候站在高处了,就容易不胜寒,所谓不胜寒,就是害怕犯错! 站的越高,就越怕站的不稳,就怕犯错! 就容易认不清自己,就容易迷失自我,甚至容易……走上弯路。 杨鸿年对着何端康点了点头:“嗯,小何说的没错,大家集思广益一下,还有人有想法吗?”
这个时候,忽然一阵声音响了起来。 “我可以试试吗?”
众人寻声望去,发现是陈南。 杨鸿年不知为何,竟然眼睛一亮。 呵呵,“小刺头”,你没有辜负老子的“期待”,还是站出来了。 “好!”
“你来试试。”
杨鸿年非但没有生气,反而笑着说道。 陈南点头,走了上去。 手握寸关尺。 目掌五行宫。 心沉意定气闲。 片刻之后。 陈南心眼一亮。 果然,不对! 这并非是一个瘀血证。 患者舌质晦暗,舌苔薄白,而脉象显示,上盛下虚,阴阳混乱之相。 两手脉象不一。 左为心肝肾,右手肺脾命。 左手关脉弦紧长而有力,有肝风乱动之相。 右手尺脉沉迟,有阴不守内之征。 舌质晦暗,为肝风内动,阴阳失守,肝色上乘的征兆。 舌苔颤抖,显然为内风之征兆。 这应该是一个肝风内动,阴阳失守的症候。 而且,结合患者的种种症状,陈南的思路瞬间被打开了。 良久……陈南依然不语。 他在思考治疗方案。 而现场所有人都看向陈南。 有期待的目光,有质疑的眼神,有厌恶,有好奇,有种种种种…… 但是,陈南很沉着。 良久之后,陈南忽然说道: “我有不同的看法!”