丰范:“各位想想,从右后外侧的第五肋间入路,是不是能避开主动脉弓对视野的影响?”
众人微微点头。 “可是丰主任,这种入路方式,怎么处理膈肌脚,又该如何解剖结构?”
“还有……这样入路,如何处理胸腹的淋巴结?”
丰范对这些问题,一一做出解答。 在一问一答之间,这套新的入路方案,被众人逐渐接纳、认可。 他们开始意识到,丰范所提的这个方向,可行性远超他们之前各组提出来的方案。 “这就是那个想法吗?”
三院的邓振邦主任心里吃惊。 这套想法已经非常成熟了,说是经过多次实例手术不断摸索总结出来的他都信,真的只是丰范才想出来的吗? 不过,想到六院有一台“手术模拟设备”,邓振邦就明白了,估计丰范也是用那台设备,不断尝试试错,才总结出了这么好用的法子。 随着方案在丰范的引导,以及众人的讨论中,越来越完善,众人信心也大增! 最终,一整套手术流程写了出来,密密麻麻的写满了十几页。 邓振邦、栾材、郝盛等人,从头到尾,细致的全部过了一遍,激动而又震惊的发现,这套手术流程,从医学理论上来讲,完全可行! 而后,众人去使用手术模拟设备,模拟了一次手术,也顺利完成! 这下,众人是彻底激动了。 没想到这次的科研项目之行,竟然会如此顺利。 随之,进行了多次模拟,并收集模拟中的各项数据反馈。 “这种术式,能将纵膈、腹部存在的淋巴结,进行彻底清扫。”
“还能更多切除多段食管,扩大切除范围,增加根除率。”
“另外,还不受主动脉弓的遮挡,视野暴露更加清晰,对游离、吻合工作都更友好。”
“这对提高手术总体疗效,增加患者远期生存率,具有重要意义呀!”
数据收集越多,众人就越是惊喜! 这套技术方案,好处优势竟然这么多! 这已经不仅把“左胸入路”的疗效给比下去了,更甚至是,从“暴露术野”,到“根除率”,再到“安全性”,“效率”上,全方位的碾压了! 对比优势极其巨大! 所有人这几天,兴奋的都睡不着觉! 他们有生之年,见证了一次食管领域医学技术的巨大进步。 所有人都知道,这套技术,一旦临床试验成功了,那为业界带来的改变,将会是巨大的。 以后食管癌病人的手术,拥有了一种更安全,更高效,清除率还更高的术式。 而对术者医者来说,则是拥有了一种更简单,手术时间更短,术野更友好的术式。 对病人、对医者都有好处,这种术式能不火爆? 估计一旦临床试验成功后,会立即在整个业界内被重视,推广! 众人这几天,看丰范的目光,多了崇拜之色。 达者为师。 别看丰范还年轻,但能想出如此优秀的术式,解决了右胸入路的难题,这就是本事。 而可以预见的是,丰范在这次项目结束之后,名气必然会更旺,到时候也会受到上面的更大重视。 这个年轻小伙子,飞黄腾达,指日可待啊! 三院的邓振邦主任,这几天和丰范相处共事下来,也愈发感受到了这个年轻小伙子,天赋到底有多高! 整个过程中,不论组内的成员们,提出什么难题,都似乎是难不住他,总能给你拿出满意的解答。 …… 丰范让姜博涛开始做筛选病人工作。 挑选合适的,并且愿意加入临床试验的食管癌病人。 很快,病人到位。 做好各项术前检查和评估后,进入了临床试验手术阶段。 手术室。 食管癌病人,被推进手术室。 丰范、邓振邦、栾材、郝盛四人,作为这次手术的阵容。 四人中,除了丰范之外,每个人心里都有几分紧张。 这台手术,开创性的用右胸入路,虽说经过了模拟设备的模拟,可实例手术中,谁都不知道会遇到什么情况。 上方的观摩室中,剩余的团队众人,也都屏息凝神的看着,为下面捏了把汗。 …… 手术室外面。 院长曹建初,副院长许彦等人,就站在旁边的楼道小窗户旁边透气。 两人也是放心不下,干脆就来到手术室门口等着,要第一时间知道这台手术的进度。 这台手术,干系重大,关系着他们六院的转型发展道路,关系着他们六院是否能走出江正市,去和杭市晚塘医院合作,还关系着他们六院的中心目标能否实现…… …… 手术室。 病人先取平卧位,行上腹正中切口。 进入腹腔镜,探查,游离胃小弯,胃大弯,保留胃网膜右动脉,保护血管弓,切断胃左动脉,清扫左动脉淋巴结,牵拉胃…… 这一步,是要为第二“右胸切口入路”提前做准备。 这种“两切口两步”的办法,正是丰范这种方法的核心! 之前各组人想出来的办法,都是要“右胸切口入路”这一个切口,来解决所有问题。 这是陷入了惯性思维,右胸入路本来就限制多,想要一个切口解决完所有问题,犹如天方夜谭。 所以众小组的方案,才一个个失败,模拟中的病人也是要么死亡,要么被切断喉返神经,影响到正常身体状况。 而丰范的方法,巧妙的利用两切口来实现,第一步的腹部切口,能为第二步打下良好的基础和铺垫,让第二个切口的压力骤减。 关腹后,调整病人体位,做右胸侧后切口。 随后的一切操作,都按照模拟流程当中的来。 切断静脉弓,游离食管周围结缔组织,清扫胸段淋巴组织,将病灶分离,切除肿瘤,完成清扫…… 整个过程,众人都在小心翼翼中进行。 观摩室中,众人也低声的讨论: “这个清扫根除程度,比左胸入路,还要好了吧?”
“肯定的,这种方案是两步清扫,先清扫腹部淋巴结,再清扫胸段淋巴结,清扫根除程度,堪比骨骼化清扫,已经比左胸入路更彻底了!“ “这岂不是意味着,咱右胸入路的最大缺点,已经解决了?”
众人精神都一振!