第二个就是导线安装测试参数,第三个就是埋置起搏器,第四个就是术后处理。“你准备从哪条静脉通道做入路?”
胸外科医生问道。目前头静脉、锁骨下静脉和颈内外静脉是三条可以选择的。“锁骨下静脉。”
许枫说着就将切口做了出来。胸外科医生皱起眉头,“你为什么不选择头静脉,要知道头静脉的路径几乎没有缺点,方便手术,锁骨下静脉如果技术不熟练的话,导线很容易断裂,就算完成手术也会出现一系列的并发症。”
“你自己也说了,技术不熟练才不会选择锁骨下静脉。”
许枫淡淡笑道,“而且患者现在的心率,你自己看一下,这个时候动头静脉,你觉得患者还能活?”
胸外科医生看向一旁监护仪上的数值,倒吸一口凉气。随后许枫不再说话,安心进行手术。这次许枫选择的时候锁骨下静脉穿刺三点定位法,穿刺的进针点位胸骨角中点和啄突连线的中外三分之一交接点,穿刺方向为进针方向与锁骨中内三分之一交接点的方向。这个术式,难度在于穿刺方向的把控,必须跟锁骨平行,一旦出现偏差,就会导致导线无法顺利置入,同时还会被锁骨下缘挤压的风险,这样就会意味着手术宣告失败。“扩张管。”
许枫在锁骨和第一肋骨之间留了一个足以容许扩张管进入的空间。“这个扩张会不会太大了?”
胸外科医生疑惑道。穿刺针比扩张管小很多,完全不需要这么大空间。许枫教诲道:“锁骨下静脉穿刺之所以难度很高,是因为很难调整穿刺的方向,一旦置入了穿刺针和导线,就只能沿着一个方向,所以留大空间,就能保证方向在自己的掌控之中。”
胸外科医生露出惊讶的表情,因为扩张管扩张对于患者来说没有害处,只是大部分胸外科医生觉得没必要。但是,许枫的这番话教导,让他想了一下,完全是可行的,能够大大降低锁骨下静脉穿刺的难度。