“大家说一下自己的意见吧。”

ICU主任看着众人开口道。一群医生开始说出自己的想法。首先是心外的医生，“我觉得患者的脑钠肽太高，应该是心里衰竭，患者有胸闷气短的症状应该是心力衰竭引起的。”

胸外医生却持不同的意见，“我倒是觉得患者可能有肺炎，有可能是肺栓塞的情况，当然也不排除患者有心衰的情况。”

“肺栓塞不太可能，患者胸腔的湿啰音比较重，应该是肺淤血和腔内静脉淤血的声音，属于心衰。”

血管科的田主任收起听诊器摇头道，“导致心衰的原因有很多，比较常见的就是心肌梗死，但是患者的心电图显示并非是心梗，我们可以从这方面入手。”

其他科室来到都是主治医师，在场的医生，除了ICU主任外，就是血管科的田主任的身份最高。许枫也开始思考起来，在场的医生可能误诊，但是大方面绝对不可能出错的。“不好，患者的血氧开始下降了，心率升到120了！”

许枫扭过头看去，此时病床上的女病人已经挣扎起来，仪器发出刺耳的声音。血氧的数值直接跌破了90，还在持续的往下降，而患者的心率也开始提升，直接跑到了130了。这代表患者的身体机能正在催促心脏，加大功率的泵血。“患者呼吸困难！”

这一刻，在场的所有人都是脸色一变。要知道眼前这个病人住的可是特护，用的也是高流量氧气面罩，这个时候居然还出现了严重缺氧的情况。“进行插管，连接呼吸机！”

ICU主任也是身经百战，依旧不慌的指挥着。ICU的护士，都是比得上一般实习医生，在麻醉，插管这块很专业。“先上到100%！”

这个数值是呼吸机的参数，属于人体正常呼吸氧气的两倍。呼吸机拉上，效果也是很明显，患者的血氧饱和度也是迅速升到了100%，心率也逐渐下降到了100左右。“主任，再拉一次心电。”

许枫道。ICU主任点了点头，然后所有人都看到了没有心梗问题的心电图。没有心梗的情况，那到底是什么引起的心衰？或者说方向错了？患者不是心衰？一个个疑问浮现在众人的脑海中，大家努力回想着蛛丝马迹以及自己遇到过的一些病症。这个时候，就是考验医生知识储备的环节，也是老医生和年轻医生的差距所在。“患者没有高血压、冠心病这类基础病，那会不会还是心肌炎？”

“不会，心肌炎跟心肌酶相关，患者的心肌酶是正常的，绝对不可能是心肌炎。”

“最奇怪的就是，患者脑钠肽高，加上肺部的湿啰音，这是明显的心衰特征啊。”

“会不会甲亢或者内分泌系统的其他疾病？”

许枫听着众人的猜测，突然有了一个想法。“不知道大家注意了没有，患者除了心肺问题外，还有肌无力的情况，而且还是虚弱到走不动路的无力，一般人可能会觉得是生病什么都会无力，但是走不了路一般就是神经肌肉方面的疾病……”许枫说了一下。“昨天我正好接诊了一个肌无力的病人，起初我以为是吉兰巴雷综合征，但是后面确诊为B1缺乏，但是这个病人，我觉得跟吉兰巴雷综合征很像。”

“吉兰巴雷综合征本质周围神经发炎，导致病人四肢肌肉无力甚至呼吸肌肉都没有力气，呼吸肌肉如果没有力气就会表现为气短、胸闷，严重的就会呼吸衰竭，然后就会导致血液泵不出去，从而出现心衰的症状。”

许枫将自己的推断说了出来，“当然，也有可能是重症肌无力或者脊髓炎等。”

众医生听完许枫的推断，也开始回想关于吉兰巴雷综合征的情况。“我觉得许医生说的不错，可以先按照吉兰巴雷综合征进行检查，如果都是阳性就可以确定了。”

田主任率先站在了许枫这一边。“嗯，先做脊椎穿刺吧。”

ICU主任道。肌电图做不了，是因为患者插着呼吸机。脊椎穿刺液被送往化验，这个化验是加急的。由于要等结果，ICU主任也没让众人逗留太久，有了一个方向，大家就可以先回去了。进行会诊，就是要给出一个确定的方向，才能对症检查，检查确定后，进行对症下药。许枫从ICU返回急诊科，回到诊室继续问诊。一时间其他医生那边轻松了不少，毕竟大家都有从众心理，你去那个医生那里，那我也去。谢童配合护士开始叫号。昨天许枫带的是林英，今天自然就是谢童了，两个入眼的学生，许枫肯定是先带的。这个时期的许枫，终于成为了自己最讨厌的人。以前不太懂带教老师为什么会偏心，现在总算是懂了。一个脸色有些发白的年轻人捂着肚子被谢童搀扶着走了进来坐下。“哪里不舒服？”

许枫翻开病人的病历单。“许医生，我昨天晚上不知道为什么，有些腹泻、腹痛，刚开始的时候以为是普通的急性肠胃炎，但是吃了药以后，效果并不好，之后半夜腹痛加重，半夜吐了好几次，所以我就来医院了。”

“昨晚吃了什么不干净的东西吗？”

许枫问道。“没有，我吃的都是大学食堂的东西。”

许枫点了点头，虽然大学食堂的饭菜难吃，但是如果一个学生吃出急性肠胃炎，那么就会出现很多学生出现这种情况。不过对于年轻人来说，腹痛大部分人都是小毛病，许枫问诊就比较轻松。“哪里痛？”

年轻人指着自己的右下腹。许枫看了一下位置，好像是阑尾所在的位置。“你躺床上，我检查一下。”

许枫戴好手套，让谢童站在一旁看着自己是怎么检查问诊的。轻轻按压了一下右下腹，患者出现疼痛感，但是并不是剧烈，而且许枫也没感觉到硬物的感觉，整个腹部都还是软的，不太可能是急性腹膜炎和肠梗阻，但是有可能是阑尾炎。