许枫叹了一口气,果然是硬膜外麻醉。这种麻醉方式,理论上是适合所有头部以下的手术,常用于腹部以及腹部下的手术。“可能是因为麻醉过量引起的中毒反应,心血管系统受到了中毒反应的影响。”
许枫道。麻醉医生脸色一变,如果真是这样,那就是他的责任了。“许医生,不可能麻醉过量的,我已经根据病人的年龄减小剂量了!”
“别急,你听我说。”
许枫安抚激动的麻醉医生,“术中腹腔脓液的引流量超过了五百毫升,超声了前负荷不足,而硬膜外麻醉起作用后,又引起了后负荷的降低,抑制了整个循环从而引起了心脏骤停,跟量没有关系。”
麻醉医生听完,沉默了,他确实没有考虑道前后负荷的影响。这个责任,他逃脱不了。许枫也不是来帮宋平推卸责任的,而是来抢救病人的,至于追责程序,那就是医务处的事情了,许枫到时候也是如实汇报。“给患者进行脑复苏,用抗凝药物同时间断吸痰!”
现在最重要的就是脑复苏,一旦脑复苏不到位的话,病人脑组织受到损伤,后期病人可能会丧失意识,成为植物人的概率就高了。好在已经找到了原因,只需要对症治疗就行了。“随时检测气道输入,防止低氧血症和高碳酸血症中毒!”
“执行心脏生命支持程序!”
……许枫一一指挥着,所有人都忙碌了起来。宋平站在一旁,许枫看了一眼,此时的宋平应该是属于有点后怕的情况。“宋平,别站着了,去帮忙,准备一下脂肪乳治疗。”
“啊,好的!”
宋平这个时候才反应过来,失神的眼中开始回过神起来。脂肪乳是洗涤脂肪的作用,在局麻全身心性中毒反应中,能够将亲和脂肪的局麻药物从心脏内抽换出来,能够大幅度的增加复苏的成功率。“剂量多少?”
宋平问道。“1.5ml/kg,每次注射持续一分钟以上!等待循环稳定后,降低速度至0.25ml/min。”
许枫提醒道。这一台抢救,许枫主要任务还是盯着,密切关注每一个人的动作,有任何不对劲的地方,许枫就会出手顶替那个位置。许枫此时的作用就是一个指挥,同时是主心骨,只要许枫在,所有人都敢放开手干。二十分钟左右,病人的呼吸逐渐恢复,心率也开始回升,证明抢救成功。所有人的情绪都是喜悦的,这可是他们努力的结果啊!“宋平,你去跟家属汇报,免得家属担心。”
许枫笑道。这个时候的笑容,是对每个人工作的认可,这次的抢救每个人都尽了最大的力量。等待了十分钟左右,没有异常,许枫也是松了一口气。回去忙了一个多小时,就接到宋平的电话,病人已经清醒过来了,意识正常。所有的检查结束,没有异常,宋平感觉劫后余生。幸好及时叫了许枫过来救场,要不然真的就出大事了!一旦闹出人命,麻醉医生的职业生涯肯定到头了,宋平住院医也当不成了,就是这么的现实。许枫回到办公室,再次会见了路阿姨,路阿姨将自己女儿新拍的核磁共振影像袋子递给许枫。这一次的影像清晰度比之前的好多了,许多脑部组织的细节部分都清晰可见。最主要就是能够从片子上清晰的看出,路阿姨女儿的视神经确实有一部分还没有从大脑上撕裂,根据图像比例来看,估计还有三分之一的部分。听到许枫解读了一下,路阿姨也是看到了希望。“小许,那就是说我家女儿能治好了?”
“额,这个不好说,虽然保持着连接,但并不意味着这些视神经还保持着联通和活性,而且这个片子上凝血块大小和数目跟三年前的相比,也没有明显的消减。”
许枫拿着新旧两份片子对比着。路阿姨的表情一下子就垮了下来。“所以我还需要跟医院的眼科医生探讨一下,再给路阿姨你结果,可以吗?”
许枫放下片子询问道。“那我们就等你的消息了!”
路阿姨将片子留在了许枫这里,自己独自离开。这一次,许枫只要了片子,并不需要路阿姨的女儿到场,路阿姨为了避免特殊情况发生,也就没有带上自己的女儿。许枫带着片子,直接去了眼科。眼科石主任看到这个影像,也是皱了一下眉头。“目前初步治疗,只能先清除凝血块,清除完以后,病人能不能恢复,这就说不好了,而且清理手术可能会造成新的大脑损伤。”
石主任提醒道。“石主任,我有一个想法,如果放弃一只眼睛,只恢复一只眼睛呢?”
许枫道。“嘶,你这个想法不错,但是你想好怎么去放弃了吗?”
“我初步想法是这样的。”
许枫站起身来,用记号笔在上面标记起来,“从右眼视神经路径穿刺进入,能够很大程度减小对大脑损伤,我们逐步通过右眼神经路径做视神经管减压手术就行了。”
石主任安静的看着许枫标记出来的路径,自己的脑海中也在模拟着。这个病人是属于外伤性视神经损伤,目前也确实没有标准的临床治疗方案,治疗手段就那么几个,哪个更靠谱,石主任也说不出来。但是许枫提出来的这个新路径,他就觉得很不错,如果能成功的话,那就是一篇改变视神经损伤手术格局的SCI论文。“但是右眼的血管你准备怎么解决?那可有不少血管跟大脑直接连接的。”
石主任突然开口道。“我们可以再做一个三维重建图形,模拟血管,我能保证以极小损伤做完这台手术。”
许枫认真道。至于为什么做三维重建图形,许枫是准备借助系统手术室的力量了,三维重建用来打掩护。毕竟没有三维重建,你直接来一个熟知血管路线,那就太逆天了。“那行,你先跟家属交涉一下,家属同意的话,我们两个再商讨具体的手术方案。”
石主任思考了一下,给了许枫答复,“这不是小事,完全是拿命去博,成功了自然好,失败了结果就很难受了。”