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第22章 加戏无用

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现场考核在综合办公楼五楼的一间办公室进行。  余至明走进略显空旷的办公室,发现东首摆放着五套桌椅,各坐着一位穿着白大褂,五六十岁的男子。  这五人的共同点,花白头发,身形偏瘦,一脸的不言苟笑。  他们的桌子上没有摆放身份铭牌,余至明无法把亓医生昨晚介绍的那五位评审专家,与眼前的五人具体结合起来。  在房间门的左手侧,还有两套桌椅,坐着两位三十岁左右的白大褂男。  房间正中,摆放着一张检查床。  余至明几步来到检查床旁站定,先朝着五位专家先鞠了一躬。  “各位老师,早上好!”

“我是来自鲁省历阳县人民医院的……”  “好了,不用自我介绍了……”  坐在五人正中的长脸男子,打断道:“余至明医生,我们有你的资料,已经对你的基本情况,有所了解。”

他未加停顿,转而说:“余医生,你先回答一下,你可以独立主刀,能展示你手术水平的三种手术。”

听到这个问题,余至明当即猜测,有可能根据他的回答,安排手术实操考核。  我国手术实行分级管理。  手术一共分为四级,从一级到四级,手术难度逐步增大。  一般来说,县乡医院负责一二级手术,三四级手术主要由省市的三级医院负责。  这几年,余至明在县医院学习和负责的诸如腹疝修补、阑尾切除、剖腹产等手术,都属于二级手术。  更复杂的三级手术,在县医院很少有余至明的学习和锻炼机会。  不过,像腹疝修补、阑尾切除这样的手术,在腹腔镜条件下进行,其手术难度就会提升一级,成为三级手术。  余至明对腹腔镜使用,可是相当擅长。  他在脑海中快速的筛选一下,朗声回道:“老师,我在县医院主刀比较多的手术有腹腔镜腹疝修补术、腹腔镜阑尾切除术,还有腹腔镜卵巢囊肿剥离术。”

长脸男子对余至明的回答,轻轻点点头,又抬手一指墙角上方的摄像头。  “余医生,这次考核有全程的录音录像,事后有疑问的话,你可以申请调阅。”

停顿一下,长脸男子又接着道:“听闻你尤其擅长听诊叩诊。”

“接下来,还请你向我们做具体展示。”

“等下,会进来一位志愿者,你需要检查并汇报他的脏腑损伤。”

“要求……”  长脸男子提高了一下嗓门,“除询问疼痛反应外,不许询问志愿者其他任何问题。”

“不许使用除听诊器之外的任何器具。”

“不许掀开志愿者的衣服。”

“限时三十分钟。”

长脸男子特意停顿片刻,问道:“余医生,上述要求,你可听明白了?”

余至明颔首道:“老师,我明白了。”

得到回应后,长脸男子朝坐在门口旁的青年白大褂男,摆手示意了一下。  其中一人起身离开,不到一分钟返回,并带回了一位穿着病号服的瘦高中年男子。  瘦高男躺在了检查床上。  余至明戴好外科手套,在长脸男子一声“计时开始”后,上手对瘦高男做检查。  他没有使用放在一旁的听诊器,也没有询问瘦高男的疼痛反应,先是一通从胸口到小腹的拍和按,来了一次粗略检查。  粗略检查下来,余至明是暗自咋舌。  这是从哪里找来的极品啊?  一个人竟然可以伤到这种程度?  左肺有两处穿孔修补手术痕迹;  心脏搭了两根桥;  胃切了四分之一;  右肾萎缩到了只有左肾的二分之一;  肝脏肿大;  没有阑尾;  十二指肠和盲肠也有明显的手术痕迹。  余至明不由想象,眼前这个男人究竟经历了什么,让他的脏腑伤到如此程度。  考虑到他身上还缺失了一根肋骨,身上骨骼也有多处骨折愈合伤,余至明猜测,这家伙至少遭受了一次严重意外伤害。  这么多脏腑损伤,还能顺利的活下来,这男子的生命力堪比小强了……  余至明平复了一下心绪,开始对瘦高男做进一步的细致检查……  近十分钟后,余至明结束了叩诊和听诊检查,站直了身体。  “各位老师,我做完检查了。至于志愿者的脏腑损伤……”  余至明询问道:“为了更加直观且准确的描述出来,我可以用作图来说明吗?”

五位评审专家相互沟通后,表示可以。  素描也算是医生的一项基本功了。  因为在一些时候,医生必须图文并茂,才能表述清楚问题,并让他人明白。  余至明的素描水平,在医生圈即便不能说很优秀,但也算是相当可以。  至少他的素描,让同行看的清楚明白。  在县医院时,当他诊断病人遇到不明白,或是解决不了的问题时,经常会把自己的发现绘制成素描,请教医院前辈。  在县医院寻求无果后,他还会让患者带着素描,转去大医院做进一步的诊断。  县医院的同事都表示,余至明绘制的症状素描,可比影像图简洁明了。  这也是他“人形CT”名号的来由之一。  因为瘦高男的脏腑损伤较多,再加上余至明有些追求损伤的细节描述,即便是简画素描,他也用了近一个半小时,才把所有发现的脏腑损伤,一一的绘制完毕。  好在几位专家没有催促,脸上也没有露出不耐的表情。  余至明还敏锐的发现。  这几位评审专家在看过他的素描后,看待他的目光,都有一些不同了。  从之前公事公办的审视,增添了一些探究、好奇和欣赏。  余至明晓得,自己这算是藏民穿袍子,露了一手,初步赢得了他们的认可。  倍受鼓舞的余至明,带着更大的信心,开始了第二轮考核。  第二轮是五名患者,男女老少都有。  要求,每人限时十五分钟,只能通过问诊、叩诊、听诊等手段,诊断出主要疾病,并给出治疗方案。  余至明经仔细诊断,发现年近七十的志愿者,患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病。  十岁小孩,患有维生素D缺乏性佝偻病,还有房间隔缺损。  二十五岁女志愿者,患有红斑狼疮,还有由红斑狼疮造成的肝炎。  四十岁的男志愿者,患有胆结石和中度肝硬化。  最有一位是怀孕八个孕的孕妇,患有肾积水和孕妇高血压。  这几位病患的疾病,都不算疑难杂症。  在余至明的细致诊断之下,很快确诊,并给出了治疗方案。  只是在诊断最后一名孕妇时,余至明还诊断出她的腹中胎儿出现了脐带绕颈一周。  脐带绕颈一周不算多大问题,只需要平时多加注意胎动、胎心等情况即可。  但是,这样一个难得的表现机会,余至明自然不会放过。  他当场给孕妇的胎儿调整胎位。  结果自然是引起了几位专家的关注。  余至明语气谦虚的告诉他们,除叩诊、听诊之外,他还极其擅长胎位调整。  像难产体位、脐带绕颈,甚至是脐带扭转,他都能通过手法进行有效调整。  不过,让余至明相当失望的是,几位专家好像对他的加戏,没什么积极反应。  要知道,他在金陵鼓楼医院治好胎儿的脐带扭转,席珍医生可是相当震惊的。  或许,他们是认为他在说大话?  长脸男子脸色平静的,收拾了一下余至明写好的诊断书和治疗方案。  “上午的考核,到此结束。”

“余医生,下午两点,你会在我们的监督之下主刀一台腹腔镜腹疝修补手术……”

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