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第10章 忙碌的一天

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夏薇在三甲医院进修快要结束了,科主任找她谈话,主任告诉夏薇,想把她留下来。n∈八n∈一n∈中n∈文,夏薇觉得家人都在乡下,女儿也还小,需要自己照应,上卫校这三年已经亏欠女儿了,所以,没有答应这件事。直到进修结束,夏薇也没有收到王涛的回信,感觉有一点点失落。进修结束,夏薇回到了原先的卫生院工作,只是,这次回来胆气大了许多,但她还是不敢大意。这时,肖科长已经调走,院领导让夏薇接任了科主任的工作。

妇产科有三名医生,一个白班,一个夜班,除去大家的休息,大多是一个人值班。

上班的第一天,夏薇一个人单独值班,班上有三名产妇,两个是前一天分娩的产妇,需要做产后观察和婴儿护理,另一个是正在等待分娩的产妇,已经有规律宫缩。早上夏薇接完班,观察了产妇的产后出血情况,并且给予会阴护理,又给待产的妇女听了胎心,做了肛检,估计距离分娩还有一段时间,她就去供水间打水,准备给婴儿洗澡和做晨间护理。待她忙完这些已经有好几个门诊病人在等待她处理,她在处理门诊病人之前,再次给待产妇女听了胎心,观察了宫缩的情况,然后来到办公室处理门诊病人。

夏薇把妇科病人都处理完毕,最后给一个未婚先孕的女孩做人流手术。手术时,她让女孩的男友在门外等候,做完手术,她把女孩送入观察室交由她的男友陪护。夏薇回到手术室正在处理吸引瓶里的血水和胚胎组织。这时,女孩的男友过来向她咨询,当男孩看到血水和胚胎组织时突然往前倒下,把夏薇也给带倒在地,她顾不了脸部的擦伤疼痛,赶忙起身去扶男孩,男孩脸色苍白,不省人事。夏薇一面大声高喊:“快来人啊,有人晕倒了。”一面按压男孩的人中穴,待值班的医生护士们赶到,男孩已经清醒。内科张医生吩咐道:“让他喝点糖水。”

清醒过来的男孩慢慢坐起,对着众人摆摆手,说:“没有关系的,我有晕血的毛病,你们都走吧。”众人见男孩没事,都纷纷离去。

夏薇把男孩送入观察室和她的女友一起躺下,女孩立刻从床上弹起照顾起男孩来,夏薇让女孩不要行走继续躺下休息,自己跟病房的产妇家属要了一杯糖开水给男孩递去,说:“你就先喝点糖水吧,休息一会就好了。”

男孩接过水杯,感激地看着夏薇说:“谢谢!我真的没有事的,你就放心去忙你的吧。”

“好,你喝完就把杯子还给他们。”夏薇用手指着产妇的床上说。

这时,隔壁床上的产妇喊叫声不停,她立刻拿来听筒和手套赶紧听胎心,做肛检。¢£八¢£一¢£中¢£文,做完肛检她立刻吩咐产妇的老公:“快把你老婆扶进产房,宫口快要开全了。”夏薇又对着女孩交代着:“你躺下休息半小时,如果没有哪儿不舒服就可以离开,如果有哪里不舒服,比如出血和肚子痛就叫我,我就在隔壁的产房里。”

女孩答应道:“好的,你忙吧,不会有事的,我现在蛮好的。”

男人也开心得笑着答应道:“太好了。”男人一面给产妇穿鞋,一面对产妇说:“你就忍耐一点吧,小孩生下来就好了。”

夏薇快步来到产房,在做着接产的各项准备。

产妇躺在产床上,只见有宫缩的时候黑黑的胎头露出会阴口,夏薇仔细观察了产妇的会阴情况,产妇的会阴下端皮肤薄而且软,立刻有了判断:这个产妇不需做会阴侧切术,打开产包,洗手,带上无菌手套,准备接产。

产妇一声接着一声的喊叫,夏薇在适时保护着会阴,她拍拍产妇的大腿安抚道:“小丽,你不要这样大声的喊叫,这样你会把力气都用完的,等下生孩子就没有力气了,我知道你很疼,但是,你必须坚持忍着,疼的时候可以做深呼吸,哈哈气会好受一些,等会儿我让你用力的时候,你一定要听话,好吗?”

小丽听夏薇这么说,也不好意思再叫唤了,连忙答道:“好的,夏医生,谢谢你了。”

夏薇接着鼓励道:“好样的,你是个勇敢的妈妈!”听夏薇这么一说,产妇和她的家人都笑了,夏薇继续道:“嗯,很好,有肚子疼的时候就朝我手上用力,注意屁股一定要赖在我手上用力,不然下面会撕破的。”就这样,几次宫缩后露出会阴的胎头越来越大,夏薇赶忙吩咐道:“小丽,你从现在开始有肚子疼时不要用力了,哈哈气,等肚子不疼了再向我手上用力,用力的时候要平稳而缓慢,坚持住哦。”

小丽一面不停的哈气,一面答应着:“啊——啊——好,好的。”

“嗯,很好,用鼻子吸气,用嘴呼气,不好用嘴吸气哦。”

在小丽的不断坚持和努力下,在夏薇的鼓励声中,不知是第几次宫缩后的用力,胎儿的头部终于在小丽缓缓平稳的用力下顺利娩出,在胎儿娩出的同时小丽:“啊!”的一声终于平息了下来。

夏薇赶忙处理胎儿,只见小家伙全身皮肤红润,随着吸痰管的拔出,小家伙“呜啊——呜啊——”哭着手舞足蹈地乱动起来,夏薇把新生儿处理完毕,包裹好交给产妇家属。n∈八n∈一n∈中n∈文,立刻观察胎盘的情况,不一会儿,胎盘顺利娩出,检查胎盘、胎膜完整无缺,会阴完整无裂伤。

待夏薇把产妇处理完毕已经是中午了,看着产妇安然入睡,她便来到办公室书写病历,记录分娩经过。乘着产妇入睡,她回到家属区的家里,小6已经吃过午饭,夏薇端着饭菜来到办公室吃了起来。

夏薇正在吃饭,忽然听到有拖拉机“嘚嘚嘚”的开进了医院,她立刻放下手中的碗筷,站在走廊里注视着走廊尽头拖拉机上的动静。只见拖拉机停下后,有人在呼喊:“医生!快来帮忙,我老婆快生了。”

夏薇立刻奔跑着来到拖拉机前,只见一名孕妇躺在拖拉机车厢的躺椅里,嘴里不停的喊叫。从孕妇的喊叫声中,夏薇判断妇女就要分娩了,她赶忙叫来值班的内科医生和护士,共同把这个孕妇直接抬入产房。她迅地给产妇听胎心、测血压、简单询问病史等,胎心血压无异常。夏薇立刻吩咐产妇的家人帮忙脱下孕妇的裤腿,只见抬头已经显露,不容夏薇多想,立刻进行冲洗和消毒会阴部。

夏薇又吩咐病房值连班的护士:“小陈,快帮我打开产包,在消毒盘里把ep剪刀、血管钳,圆针和三角针配好备用。”

一旁的护士小陈一面准备着接产物品,一面对值班医生说:“张医生,麻烦你帮我去输液室和病房看下,如有换水的请帮忙一下,我这边处理好就过来换你。”

“好的。”张医生爽快地答应着离开了。

夏薇迅洗手戴上无菌手套,赶忙拿起产包里的一块治疗巾正准备助产。只见胎儿的头已经娩出,她托起胎儿的头部,协助其身体顺利娩出体外。胎儿娩出后,只见产妇的会阴部有鲜血往外流,定睛一看,是会阴部擦伤。夏薇一手托住婴儿,一手拿起一块无菌纱垫,压在产妇会阴部的伤口上,一面又吩咐:“小陈,快给产妇测血压。”夏薇立刻给新生儿断脐、吸痰、包裹,将新生儿放入一旁的婴儿车里。转身过来处理产妇的胎盘。她轻轻牵拉脐带,有新鲜血流出,**底已上升至脐平,这是胎盘剥离的征象,夏薇轻轻地一面牵拉并抖动脐带,一面用纱垫压迫会阴伤口。就这样,一点一点的移动,终于胎盘全部娩出。她摊开胎盘胎膜,仔细检查着,突然,她的视线停在了一块胎盘的创面上,她断定一定有副胎盘遗留宫腔了。

夏薇一面用手进入宫腔徒手寻找宫腔的每一个角落,终于,在**的一角,现了遗留的副胎盘,轻轻将之取出。

夏薇将取出的附属胎盘放入主胎盘的缺口上,完全吻合一致,她悬着的心稍稍有些定下。这时,**出血开始增多,她用手进入进行双合诊按摩**。慢慢地流血开始减少,她便停止了按摩**。迅检查会阴部伤口,只见会阴部有轻度擦伤,给做了内缝合,观察**无出血迹象,肛门检查,无线结感,取出**内纱布,她这才收拾产床,把产妇留产房观察。

夏薇这才来到办公室,拿起血压计和病历给产妇测血压、写病历。这时,已有门诊病人在产房的门外等候。

下午总算没来产妇,夏薇一面给门诊病人看病,一面抽出时间去观察每一位产妇的产后情况,并协助新生儿哺乳。这些妈妈们基本是第一次做母亲,他们没有哺育婴儿的经验,一旦空闲下来,夏薇都是在产后病房里陪伴年轻的妈妈们。

处理好最后一个病人,夏薇来到病房,有产妇向她求助:“医生,快来帮我看看,小家伙不肯吃奶。”

夏薇来到这个产妇的床边,笑着说道:“你让宝宝吃奶给我看看。”只见产妇用手指夹着ru房把**塞进小孩的嘴里,新生儿“吧嗒,吧嗒”吸吮着**,夏薇一听这声音便知道宝宝没有吃到奶,连忙协助这个年轻的妈妈把**连着ru房**一起更多的塞入新生儿的嘴里,只见新生儿鼓起腮帮子均匀而有力的吸吮起来,嘴角不时挂着些乳汁。她告诉这位妈妈说:“你看,宝宝吃得多好。你喂奶不成功的原因就在于,你只把**塞进了孩子的嘴里,没有把**部分也塞入孩子嘴里。还有,就是辅助喂奶的手不能作剪刀状,而是要将大拇指与其他四指分开托住ru房,这样就可以正确的给孩子喂奶了,下次一定要注意。”

产妇连忙答应着:“知道了,谢谢医生!”看着孩子吃奶的样子,妈妈兴奋地笑了。

夏薇来到隔壁床边,按压着产妇的宫底,忽然现产妇的宫底上升至脐上,连忙问道:“你有多久没有解小便了?”

产妇想了想告诉夏薇:“还是上午解的吧,但没有小便感啊。”

“产后由于分娩时膀胱受压,产后腹腔内压力突然减轻,一般便意感不强,你赶快下来解下小便,你的**已经胀到肚脐上面去了。”夏薇一面耐心地解释,一面拉起产妇。

产妇蹲在便盆里好一会也没解出小便,连忙说道:“我没有小便啊。”

夏薇蹲下,把手握成拳头状压在产妇膀胱的位置,喊道:“一二三,用力。”产妇在夏薇的引导下双手吊住床缘,二人一起用力,突然“哗啦啦”小便排出,大家都会心地笑了。

这时,病房的门外有病人在喊:“有医生在吗?”

夏薇立刻打开病房的门答道:“在这里,这就来。”

迎面走来的是一位急性腹痛的中年妇女,只见她用手压着下腹部,弯着腰,脸上露出痛苦的表情,“医生,我肚子疼。”

夏薇把病人带到办公室,示意她坐下:“来坐下,先帮你测个血压。”

病人缓慢地坐下,挽起一只衣袖,夏薇给她裹好袖带,开始测血压。

“你的血压是一百一十的七十,血压没问题,我帮你查下妇科,跟我来。”夏薇一面说话,一面领着病人来到检查室。

“躺下,脱一只裤腿。”说话间夏薇已经戴好无菌手套,手握窥阴器站在病人面前等待她的配合。

夏薇双合诊按压**,病人露出痛苦的表情,双侧附件增生且有压痛,宫颈举痛。

“你盆腔炎症很厉害,可能是急性盆腔炎,你起来去做个b检查,还有化验白带和血常规。”说完,夏薇脱去手套,飞快地写着各项检查申请单。

病人拿着单子去做辅助检查,夏薇赶紧书写起就诊病历。又一次打开她的妇科书至急性盆腔炎章节,从病机理、临床表现、辅助检查、鉴别诊断一直到治疗,她都看了一遍,她觉得只有这样,才不会出现误诊。

当病人把各项辅助检查的报告递到夏薇的面前时,她根据各项检查数据得出的诊断与先前是一致的,也印证了她先前的诊断。夏薇决定给病人进行抗炎治疗,以及阴部外用药物治疗。

“你去取药吧,回家后要注意饮食清淡,不要吃刺激性食物,注意个人卫生,病未好前不可同房。”夏薇向病人交代着注意事项。

“好的,谢谢你!”

夏薇目送着病人离去的背影,不放心地又来到了病房。

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