初夏季节。 位于海边的连海市,气温逐渐升高。 连海市西200公里的大湾村,位于云台山脉中心位置的盆地中,气温格外高。 大湾村位于小盆地中央,地势非常底低,村前有一条弯曲的山间河流通过,大湾村的名字由此而来。 大湾村地处偏僻,距离最近的小镇也有30多公里,一条几年前开通的公路将大湾村与外界相连。 公路位于地势陡峭的山区,素有“十八盘”之称,平时村民购买日常用品都在村里的小店铺,一些重要的生活物资,还要长途跋涉30公里去镇上购买。 住在村东头的李大爷家去年刚得了一个小孙子,今年初夏小孙子满一周岁。 眼看进入夏季,李大爷心疼小孙子,专门去镇上买了一些婴幼儿用品,尿不湿、奶粉、爽身粉、沐浴露、宝宝辅食之类的。 天气逐渐变热,小孙子断奶,李大爷买来的奶粉和宝宝辅食派上用场。 一天5顿奶粉,两顿辅食,小孙子被喂养的白白胖胖。 随着天气越来越热,小孙子身上出现了其他小宝宝夏天经常出现的问题,小屁屁上出了很多红斑。 一开始全家人以为是因为用尿不湿,天太热,宝宝又胖的缘故。 李大娘让儿媳妇给宝宝洗了澡之后全身擦上爽身粉,并加大更换尿不湿的频率。 一天后,小孙子臀部的红斑不但没有减轻,反而越来越重,有的地方已经开始起泡破皮。 当天夜里,小孙子开始发热呕吐,吃不下任何东西。 小婴儿哭闹不止,妈妈整夜将宝宝抱在怀里。 凌晨2点多,小婴儿的哭声渐渐变小。 正当全家人以为小婴儿的状况开始变好时,却发现他已经发烧到39度,摇不醒。 孩子竟然陷入昏迷状态。 一家人连夜骑着三轮车将小宝宝送进镇上的卫生所。 卫生所的医生检查孩子,发现有发烧和昏迷症状,第一反应是感染了某些细菌引起的脑膜炎。 先抽了血,不等结果出来就按照经验立刻给用了抗生素。 血检结果很快出来,没有细菌感染。 抗生素没有效果。 小婴儿的情况越来越严重,卫生所的医生束手无策,建议转院。 —— 连海市第一人民医院,神经科。 李大爷的小孙子李乐乐从当地卫生所转院过来,被安排进神经科病房。 神经科主任张建中作为主治医生对李乐乐安排了一系列检查。 血检、尿检、脑脊液检查、脑部ct,全身核磁共振、各项病感染性细菌、病毒、寄生虫检查…… 除了发现脑部有水肿之外,没发现其他原因,而且引起脑部水肿的原因也不清楚。 最后只能下了一个“不明原因脑病”的暂时性诊断。 一直找不到病因,神经科主任决定申请全院专家会诊。 —— 连海市第一人民医院,大会议室。 专家会诊。 参与会诊的医生们,都是本院各个科室的大牛,谷嘉树坐在其中。 医生们围坐在会议圆桌旁,每个人手里拿着一份李乐乐的病历档案。 神经科主任张建中介绍李乐乐的病情,“患儿由当地卫生所转入我院神经科,入院体检发现臀部有红斑,水泡破皮,发热38.6,家长自述在入院前怎么出现呕吐、拒食症状。 神经系统症状有应激性障碍、嗜睡,现在处于昏迷状态。 实验室的各项检查都在病历档案中,大家可以参照。”
有医生发表意见,“患者脑部ct结果显示脑部有水肿,会不会是克雅氏病?”
克雅氏病是传染性疾病,所有人都看像感染科主任谷嘉树。 谷嘉树曾负责治疗过克雅氏病人,对这种病很熟悉。 谷嘉树:“检查患者脑部ct看不出,不能做出诊断,克雅氏病需要一定的传播途径,患者属于婴儿,没有做过手术,手术传播这种途径可以排除,接下来要看一下他是否接触过有朊毒体的食物,当然,最后确诊需要实验室检查,我会联系疾控中心,做一下病原蛋白检测。”
“会不会是某些罕见的病毒或细菌感染?”
“也有可能,不过血检显示细菌感染的可能性很小,广谱抗生素治疗没有效果。”
“会不会是中毒?”
“也有可能,但要知道具体是哪种毒物引起的,这个排查量可是非常大,实验室那边正在排查一些相关常见的毒物,要一段时间才能出结果。”
整个专家会诊结束,也没找到可能病因,只能继续对症治疗。 —— 连海市疾病预防控制中心,应急办公室。 快到中午下班时间,办公室内的人又在商量中午吃饭的问题。 谷雅南想起之前老哥约她吃饭,因为有事被她推掉,如今有时间,于是打电话过去。 “哥,中午有时间吗?请你吃饭,就去你们医院旁边那条街的水煮鱼店,怎么样?”
“好,但在吃饭之前有个事儿要你帮忙。”
“嗯?不会爸妈又逼你相亲,你让我出主意吧?”
“当然不是,是公事,我刚参加了一个会诊,我们医院神经科收治了一名小患者,各种检查都没查出病因,初步诊断为不明原因的脑病,有医生怀疑可能是克雅氏病,想让你们疾控帮忙做一下病原朊毒体检测。”
“没问题,我跟检验科实验室那边的同事打招呼,你派人把患者脑脊液标本送过来,至于网报系统上填写信息的时候,就先填疑似克雅氏病患者,我们这边好接收。”
“好,我现在派人把标本送过去,20分钟后我直接在那家水煮鱼店等你。”
—— 水煮鱼店。 谷雅南赶到的时候,发现哥哥谷嘉树已经坐在靠窗的位置,点好了菜,水煮鱼已经上桌,还有两杯现榨的石榴汁。 “哥,你速度好快呀,菜都上桌了,还有我最爱的石榴汁。”
“不是老哥速度快,是老板速度快,我在来之前已经跟老板订好桌,点好菜,因为现在是初夏季节,店里没有新鲜的石榴,还是我从隔壁水果超市买的冷库库存石榴,带到店里让老板现榨的汁。”
“还是老哥对我好。”
“知道老哥对你好,还不经常找老哥吃饭?现在我连见你一面都困难,你不是忙着工作就是忙着约会,跟老哥见面的时间都少了。”
“哥,我现在哪里有时间忙着约会,我工作时间都不够呢?”