第一时间就要从这几个方面去排除。”
许枫教导道。谢童感叹道:“现在糖尿病都开始年轻化了,五十岁左右都成心脑血管疾病高发年龄段了。”
“这是时代的趋势,我们改变不了,所以只能改变自己。”
许枫笑道。进入抢救室中。“患者现在怎么样?”
“初步判断是糖尿病酮症酸中毒,血糖只有25不高,但是肌无力,现在正在安排拍个颅脑CT。”
宋平道。血糖没超过33,那就不能断定是高血糖昏迷。“那患者血糖控制的还可以啊!”
“听说天天被妻子管着的,饮食严格控制。”
宋平道。这种夫妻关系,是最好的,能够很好的抑制病情。看完这个病人,许枫刚准备离开,就看到一个老人家颤颤巍巍的走进来,不停的咳嗽着。“谢童,去帮忙,给患者量个体温,然后带来我的诊室。”
面对老年人,许枫第一反应就是接诊。跟年轻人不同,老年人随时都有可能疾病爆发。“您哪里不舒服?”
许枫问道。“医生,哎呦,我也不知道呀,前天开始我就感冒咳嗽,发烧,吃了药也不管用,现在咳个不停。”
“发烧多少度?”
谢童回答道:“38.5度。”
许枫开始询问病史,老年人的病史一般很丰富,这一点一定要问清楚。“我以前有点风湿病关节炎,其他的都没有。”
老年患者道。“现在吃药有停过吗?”
“我可不敢停,停了要人命的。”
老年患者不停摇着头。许枫拿起患者的病历资料看起来,病历很厚,都快赶得上中型杂志了。最近的病症,就是类风湿关节炎合并轻微肺炎,医生备注是不严重。“您刚才说吃药不敢停?是停药了会很不舒服吗?”
“对啊,停了就疼的要命。”
许枫感觉到了不对劲,医生都说了是轻型,药物是不需要一直吃的。“您拿药都是复查的时候医生要求的吗?”
“没有啊,我都是让我闺女买的,直接照着瓶子买就行了。”
老年患者道。许枫有些无语。最怕的就是这些病人,不听医嘱,自己怎么舒服怎么来。比如,有些病人其实症状很轻,开始的时候多吃一点,让病情好的快一点,后面就可以降低次数,甚至可以不吃了。但是这个患者没有,反而自己感觉效果不错,又觉得去医院麻烦,善做主张的吃药。药可是有副作用的,吃多了会出事的。现在的患者,就是药物的副作用。咳嗽、发烧,估计都是药物后遗症。许枫测了一下血压,很低。又用听诊器听了一下,更离谱了,湿啰音很重,肺炎已经不是轻型了。好在心脏并没有杂音,还算健康。许枫让谢童带着患者去做CT检查,还有血常规,有点担心是中毒肺炎或者是感染性……这对老年人来说,都是极为恐怖的。一个小时后,患者回来。血常规显示白细胞数值超出正常几倍,细菌感染比较严重,中性粒细胞计数及比例升高。血小板也只有三分之二,肺炎倒是没有到重型。血小板只有三分之二,证明患者是贫血,许枫让老人家联系家里人。这肯定是要住院观察的,许枫也不敢放她回去。听许枫说的挺严重,老人家一个电话将儿子,女儿都叫了过来,直接安排进了病房。许枫离开病房,感觉有点可惜。今天许枫还准备试一下自己的新想法,正准备将谢童和林英放回去。急诊科护士站的电话急促的响了起来。护士站可不是什么售后的地方。他来电话,要么是内部电话,要么就是急诊电话!“许医生,马上有一个病人送过来,吃了黄豆引发剧烈胸痛,血压升高,已经到了180了。”
护士一边说一边记录着。许枫听着这个血压,整个人也是吓了一跳。“林英,谢童,等会跟着我,给我当助手!”
许枫道。林英和谢童两人一听,眼神顿时亮了起来。累了一天的疲倦顿时没有了,疲惫哪有手术带劲。这个患者这么严重,肯定是要上手术台的。“通知手术室那边准备一下。”
许枫安排道。护士连忙点头,开始打电话。几分钟后,救护车来到了医院门外。许枫迅速靠了上去。“林英连接心电监护仪,谢童你去弄呼吸机过来……”来到抢救室,随着心电监护仪连接上去。上面的数字,让许枫愣了一下。血压110/70。说好的180血压呢?高血压呢?许枫有些发愣,随车医生也是愣了一下。“刚才在车上测的,完全没有问题,这里都是有记录的。”
随车医生将记录本递给许枫看。许枫看完后,深吸一口气。随车医生不会拿这个来开玩笑,那就证明这个病人是突然就急速血压下降的。血压急速下降,那只有一种可能,那就是患者的体内有某个部位开始大出血了。这时候,心电监护仪突然发出刺耳的声音。患者的血压开始下降。“不好,林英测量一下他双脚的血压!”
许枫这一次站在原地,没有自己主动动手。林英有些慌乱的测量完毕,许枫看着数值,左右脚的血压差距快20了。可能很多人不知道为什么测压双脚,双脚连接着我们很重要的主动脉,哪只脚血压低,哪只脚所在的主动脉绝对就出血了。“主动脉夹层出血!”
许枫顿时吼了出来。所有人都愣了一下!主动脉瘤出血和主动脉出血可是两码事,主动脉出血就可以理解为洗完衣服的洗衣机排水管破了,排出水的量。而且还是持续不断的那种!“血压102了!”
“谢童,升压药!静脉注射!”
“林英,补充抗休克补液,配合护士,联系杂交手术室,这台手术可能需要介入手术室!”
许枫脑海中有了手术方案。里面交给了他们,许枫直接出去给家属交涉。直接下病危通知书!