第一个多部位疼痛，如首发胸痛、剑突下疼痛，咽喉痛，这就有可能是夹层自下而上撕裂导致的升主动脉夹层破裂。第二个就是心电图动脉无显示，胸痛检查后，这一点出现就要警惕主动脉夹层的出现，要做更加详细的检查。第三个就是心脏听诊心音钝，这个就要警惕是否为夹层破裂或者渗血至心包，导致心包积血。第四个就是胸痛时期，用听诊器在主动脉区听到舒张期杂音，就要高度警惕，因为这可能是提示夹层血肿涉及到主动脉瓣环或者影响瓣叶的支撑时发生的主动脉瓣关闭不全，急性主动脉瓣反流引起的心力衰竭。第五个就是心电图下壁导联ST段抬高，由于A型急性主动脉夹层的原始破口经常位于升主动脉右前方，因此右侧冠状动脉比左侧更容易被累及，出现下壁急性心肌梗死更为常见。在诊断上需要考虑急性下壁梗死时，需要警惕是否是夹层撕裂累及右冠状动脉的可能。第六个就是剧痛、血压居高不下，这个就是患者出现的情况。许枫语速很快，说服了患者的母亲，然后迅速返回抢救室继续抢救。“B超结果怎么样？”

“非常不要，患者出血口估计有1.5cm左右，要不是旁边有组织阻碍了一下，患者血压可能会下降更快。”

谢童道。主动脉夹层可不是一个缺口，而是一个横截面，可能理解为一根管子被切断了，水直接流出来了。1.5cm的口子，这在整个出血口之中，都是很恐怖的。“直接推去手术室。”

许枫没有任何犹豫道。这个时候，病人的抢救高于一切。至于手术同意书，先上手术台再让家属签字，否则跟家属再扯一下，抢救的黄金时间就过了。手术同意书还在取，许枫先跟家属说了一下情况。患者妻子直接问道：“医生，这个手术大概要花费多少钱？”

“保守三十万起步。”

许枫给出了一个大概值。“能保证百分百成功吗？”

“不能，成功率应该在百分之五十左右。”

许枫说的是自己的手术成功率。这种大出血，许枫技术虽然过关，倒是不能在造血啊，最终还是要看血库情况。血库没血，手术做的再好也没用。患者妻子愣住了，和婆婆对视一眼，两人都沉默了。家庭并不富裕，这个三十万，对他们来说太多了，有点救不起。救，死亡率还有百分之五十。不救，必死无疑。前者还需要搭上三十万起步，可能更多……这对一个家庭来说，太难选择了。就是患者的母亲，也不敢开口了。她自然希望自己的儿子能够被治疗，但是没钱啊！整个家庭，一年恐怕就十几万的收入，抛开孩子的上学费用和衣食住行，根本攒不下钱。“医生，我们不治了！”

患者母亲突然吐出了这句话。“妈！”

患者妻子焦急道，“我们可以借钱的。”

“借钱找谁借？他爸当年就是一个赌鬼，已经把亲戚们得罪死了，根本不可能有人借钱我们了，而且小龙还要上学！”

患者母亲将上学两个字咬的很紧。患者妻子也沉默了，现在高昂的各种学费和资料费，对于一个普通家庭来说确实很难。虽然国家也出了对应的贫困生政策，但真正能拿到的又有多少？又有多少孩子因为自尊心从而去放弃这些……为了孩子的未来，放弃反而是他们最好的选择。“医生，我们放弃治疗！”

患者妻子捏紧拳头。“唉！”

许枫叹了一口气。世间家病难医！很快，许枫给手术室那边打了电话，患者放弃治疗，进行药物保守治疗。“患者应该很快就能清醒了，你们多陪一下他吧。”

许枫交代完，就离开了。一个小时后，患者家属哭天喊地，患者的尸体被送往了殡仪馆。谢童和林英都很不好受。“许老师，为什么他们要放弃啊？”

林英很不理解。“如果你家里只有十万块钱，手术费需要五十万，你治吗？”

许枫问道。“治啊，反正钱都是能赚回来的，为什么不治？”

“但是，你赚钱能力只有月薪三四千呢？整个家庭月收入不过万呢？你还治吗？”

许枫接着问道。林英沉默了。不是每个人都有赚大钱的能力，很多人都是普通人，网络上的那些高薪看看就行了。真正的生活，是月薪四五千，过着平淡的生活，生不起病。在急诊科其他人看来都很正常了，但是对实习生来说，冲击还是太大了。换做他们，肯定会劝家属。这也是人之常情，只有见惯了生死，才能懂得生死。有时候放弃，是为了其他人更好的活着。重要手术过后，除了背债，还要背负一个患者的生活。这个患者至少一年以内，都很难赚钱，加上又是家里的顶梁柱，失去了最大的收入来源，放弃才是最好的。作为医生，许枫肯定不会去评判什么。凌晨2点左右，许枫正在睡觉，被刺耳的铃声吵醒。惊醒的许枫还以为急诊科出了什么事，连忙接通了电话。“喂，现在病人什么情况……”许枫连忙说道。“许哥，是我，汪进！你的高中同学。”

许枫听出了熟悉的声音，连忙调整了一下状态。“汪进啊，我明天还要上班呢，你是有什么事吗？”

“有个急事，我家小孩晚上突然高烧，现在住院了，医生说可能是脑炎，现在医生说要做一个脊椎穿刺，我听着挺危险的，就想听听你的意见。”

汪进焦急道。“你还问我意见？医生说什么，你就同意什么，不会害你孩子的！”

许枫恨铁不成钢道。