现在主要还是要找到患者为什么会对肉类过敏,许枫继续询问了起来。“你那段时间有去过什么地方吗?”
“有,半年前公司组织去镁国旅游,集体在长岛待了三天。”
患者道。“长岛?”
许枫皱起眉头,思考了一会,突然眼前一亮。长岛孤星蜱虫咬人后,会导致患者吃红肉过敏。这种孤星蜱虫唾液里面含有一种人体没有的糖分ALPHA-GAL,日常我们吃的牛羊猪肉里面也有这种糖分。但是人体通过进食这种糖分没有任何的问题,但是被蜱虫咬了以后,通过非进食手段进入体内,就会引起人体免疫系统的抵抗。而且这种抗体会持续产生,就会导致人体进食到这种糖分的时候,也会被当成外来物,从而出现过敏症状。这种病,目前治不好,只能通过吃其他的肉。这类糖分,一般存在于哺乳类动物,这些动物的表层都有alpha-gal,避免吃哺乳类的动物,吃一点河鲜和海鲜都是可以的。许枫将这一点也告诉了患者。患者听到不能治疗,虽然有些失望,但是还能继续吃肉,也算是不错的消息,鱼肉再小也是肉啊。“你想吃猪肉的话,可以考虑从长岛那边进口一点回来,那边这种病挺常见的,所以他们研究了不含alph-gal的猪肉。”
许枫提醒道。“谢谢医生!”
为了保险起见,病人在食堂买了一份水煮鱼片吃,吃完以后确实没有过敏现象发生,带着满意的心情离开医院。骨科。秦雪正在跟谢主任汇报着工作。“谢主任,那个病人我怀疑可能是骨肿瘤,我不敢太确定,所以想请您过去再看一看。”
“病历呢?”
秦雪将患者的病历递给了谢主任。谢主任翻看了一会,对于病人的情况有了一个了解。病人九岁,男性,左侧的胫骨有一处肿物,据病人的家属说这个肿物存在了六七个月,刚开始的时候只有黄豆大小,触碰也没有太大的反应,家属就没在意,以为它能自己消退。但是没想到随着时间的推移,肿物没有缩小,反而逐渐增大,后面开始伴随着疼痛,特别是活动的时候,疼痛加剧,导致日常生活都出现了问题。医院进行体格检查的时候,发现没有皮肤溃烂,质地坚硬,疼痛但不瘙痒,局部皮肤温度较高,边界清楚,无其他异常。“九岁这个年龄段,良性的纤维组织细胞瘤或者是骨化性纤维瘤、纤维性结构不良和骨性纤维不良比较常见。”
谢主任说完又拿起了核磁共振的片子看了起来。片子上面病人的胫骨骨干前缘有明显皮质病病变,应该是属于髓腔内病变,形状比较单一,分叶少。这一点,就可以判定为纤维结构不良。非骨化纤维瘤多为分叶状,这个样子就不符合特征。病灶虽然明显进入髓腔内,但是病灶的上部可以看见皮质分还差,提示有皮质内的病变。上部向上延伸,下部则不平整,有许多突入口,这一点则提示需要临床手术处理,一旦手术处理不干净,复发的概率是非常高的。“这个肿物有点特殊,除了疼痛以外,还有没有其他的症状?”
谢主任问道。“没有其他症状,而且患者在静止状态下,没有疼痛感。”
谢主任觉得有些诧异了,一般的疼痛是持续不断的,即便是不动它,也会有轻微的疼痛感。但是这个小患者静止的时候,居然完全没有感觉,运动就会特别的疼痛,这一点就很奇怪。而且没有其他的并发症,比如高热、关节疼痛、肌肉酸痛等等,一个都没有。如果不是因为检查出来肿物,谢主任都觉得秦雪是来忽悠自己了。谢主任拿出手机拨打了一个号码。“过来骨科一趟!”
五分钟左右,许枫到达了办公室外。“谢主任,你找我?”
“对,这里有一个病历,病人九岁……”谢主任简单阐述了一遍,然后任由许枫去看了。许枫看完后,直接开口道:“可以去看一下病人吗?”
“可以,我们一起去吧。”
来到病房,只见一个小男孩抱着手机正在喊着趴下,趴下。一看就是在玩某平精英,这也是这个年龄段小孩最爱玩的。看到医生们过来,家长也是直接抢过手机。“医生来了,先别玩游戏了。”
“不要嘛,我马上就能吃鸡了,快还给我!”
小男孩瞪大眼睛气鼓鼓道。“小朋友,游戏等会还能玩的,哥哥先帮你检查一下,等你身体好了,就可以跟其他小朋友一起在公园里面开黑了。”
许枫安抚道。小男孩的母亲投来抱歉的目光,现在的小孩夺他手机,那就是仇人。许枫和家属在旁边连番劝诫不起作用,最后还是小男孩翻滚,胫骨再次疼痛起来,小男孩才稳定了下来。九岁的小孩,许枫他们也能理解,心智都还没成熟。许枫先戴上一次性手套,秦雪给患者卷起裤腿,许枫触碰患者的大腿开始查体起来。然后对照着x光片,找到了图像上的位置。“右侧胫骨远端有类圆形低密度影像,边缘可见硬化环,边缘规则……”伸手在病灶区域捏了一下,“骨皮质完整,截面……”“病人应该是骨化性纤维瘤。”
许枫直接开口道。骨化性纤维瘤是一种和关节骨骼相关的肿瘤,属于先天性结构不良,由纤维性和骨样物质构成。患者母亲一听瘤,瞬间慌张起来,“医生,很严重吗?”
“严重不至于,这种病是属于先天性的,也就是孩子可能一出生就有这个瘤子,大部分人都是长大后才发现,少部分人可以自愈,这肿瘤属于良性肿瘤,可以手术切除的。”
许枫道。“不会复发吧?”
“不会。”
“手术危险吗?”
“危险系数不大。”
……患者母亲又询问了一些问题,许枫和谢主任、秦雪三人就直接返回办公室了。